TERAPIA PULPAR
Pulpectomía
Anatomia radicular
Posiciones apicales , conductos aceesorios y laterales
Fisiologia radicular
Efecto de exfoliación en la raizy obturación conducto radicular
Germen del diente
Su proximidad con el ápice radicular primario
Pulpotomia
Eliminar parte de la pulpa
Pulpa radicular sin signos de inflamación e infección
Éxito del tratamiento
Eliminación del tejido pulpar inflamado
Control de la infeccion
Obturación adecuada
Selle coronal eficaz
Tres enfoques
Desvitalización
Destruye tejido vital
Formocresol
Quirurgica
Cuterizar y desnaturalizar pulpa
Lesiones periapicales y en furca
Induce reabsorción radicular patologica
Glutaraldehido
Acción
Acción antigénica no tan potente
Desventaja
Limitada profundidad de penetración
Ventaja
Rapida fijacion en tejido pulpar
Aplicación
Mota de algodon impregnado con medicamento durante 5 minutos
Presentación
Solución al 2%
Toxicidad
Poco efecto toxico
Preservación
Vitalidad pulpar radicular
Laser
Poco usado
Aumenta la reparación
Estimula la dentinogénesis
Preserva la vitalidad de la pulpa remanente
Sulfato Ferrico
ventajas
Hemostasia
Desventajas
No estimula la formacion de dentina
Acción
Antiséptico
Presentación
Solucion al 15%
Toxicidad
No se ha encontrado evidencia
Aplicación
Se aplica en los muñones pulpares radiculares durante 5 minutos
Regeneración
Formacion de puente dentario
MTA
Ventajas
Integridad pulpar, efecto dentinogénico, biocompatible, alcalino
Desventajas
Alto costo, tiempo de fraguado de tras a cuatro horas
Acción
Antimicrobiano
Presentación
Polvo fino
Toxicidad
No es tóxico
Aplicación
MTA se mezcla con agua esteril hasta que se adhiera el polvo, se aplica MTA en superficie pulpar externa con grosor de 3 a 4 mm
Hidroxilo de calcio
Ventajas
Ayuda la disminucion de la dentina terciaria y cicatrización
Desventajas
Poco soluble
Acción
Atimicrobiana
Presentación
Polvo blanco para preparar y pasta líquida
Toxicidad
Alta toxicidad
Aplicación
Aplicar en zona afectada despues de parar el sangrado
Indicaciones
Dolor provocado
Control de hemorragia
Pulpitis reversible
Contraindicaciones
Inflamación se extiende a pulpa radicular
Necrosis pulpar
Dolor espontaneo
Sangrado abundante
Técnica
Diagnostico inicial
Retiro de caries
Eliminación el techo camara pulpar
Control de hemorragia
Formocresol
Sulfato ferrico
MTA
Electroquirurgica
Laser
Momificante
Reabsorción interna
Diluido y no diluido
Germicida potente
Toxico en altas concentraciones
Mota en contacto con muñones durante 5 minutos, no debe haber hemorragia al retirar algodón
Material
Debe ser reabsorbible para no desviar la erupcion del diente permanente
Contraindicaiones
Diente no restaurable
Reabosircion en raices con indices patologicos
Dientes con perforaciones en piso de cama pulpar
Perdida excesiva del soporte óseo
Presencia de quiste dentígero
Lesion periapical o interradicular
Apertura cameral
Dientes anteriores
Lingual
Vestibular
Dientes posteriores
Oclusal
Diferente longitud
Paredes dentinarias delgadas
Técnica
Aplicada
Amputación pulpal coronal
Sangrado profuso y oscuro
Colocación de lima a 2 mm de parte apical
Fase de limpieza, colocacion de NaOCl
Desbridamiento de conductos radiculares
Toma de radiografia previa
Acortar la longitud del trabajo 2-3 mm
Anestesia y aislamiento
Visibilidad del campo de trabajo
Mnejo adecuado de instrumental
Campo de trabajo libre de contaminación
Acceso a camara pulpar
Extirpación de techo de camara pulpar con la fresa
Limpieza y conformacion de conducto radicular
Peligro de perforacion o desgaste excesivo de paredes
Irrigación
Lavado de una cavidad con agua o un líquido preparado
Mecanismo mecánico
Eliminar residuos lubricando conducto
Mecanismo biológico
Efecto antimicrobiano
Preparados utilizados
Hipoclorito de sodio (NaOCl)
Mas utilizado
Excelente antimicrobiano
Disuelve contenido necrotico, vital y organico de la dentina
pH alcalono 11,4
Destruccion de bacterias intraconducto y conductos accesorios
Clorhexidina
Antimicrobacteriano de amplio espectro Gram + y Gram -
Efecto duradero por union a hidroxiapatita
Hidroxido de calcio (CaOH)
pH alcalino, eficaz contra bacterias interradiculares
Usado como aposito entre visitas
Actividad antibacteriana efectiva con exposicion prolongada