Retinoscopia bajo ciclopejia
Punto Emetrope
Rayos salen paralelos
Punto alejado del paciente
Sistema Óptico
Sistema de iluminación
Luz emerge de la fuente luminosa
Se refleja hacia el ojo.
Sistema de observación
Rayos hacia el retinoscopio
Se refleja en el observador
Espejos
Espejo plano
anillo abajo
Diverge
Espejo cóncavo
Anillo arriba
Convergencia
Punto remoto
Punto conjugado con la retina
Punto objeto
Rayos focalizan al punto imagen
Define el defecto refractivo
Punto miope
Punto infinito entre el paciente y el infinito
Punto real
Punto hipermetrope
Se origina en la retina
Rayos divergentes
Rayos virtuales
Punto remoto esta detrás del ojo.
Sombras contra
Entre el examinador y el paciente
Sombras con
Detras del examinador o del paciente
Las sombras observadas
Neutras
Con
Contra
Sombras neutras
Al neutralizar,la retina del paciente y la apertura del retinoscopio son puntos conjugados.
Ciclopejia
consiste
Induce
Farmacológicamente.
Una parálisis acomodativa transitoria y reversible
Facilita
Una determinación refractiva y absoluta.
Principio fisiológico
bloquea los receptores de acetilcolina (Ach).
aplicación de anticolinérgicos, eliminan el efecto tónico del musc. ciliar y el esfinter pupilar, produciendo ciclopejia y midriasis.
Técnica cicloplégica
Pasos
Antes de aplicar el ciclopléjico( anticolinérgico)
Se debe descartar , condición que afecte y se pueda complicar
Sindrome de Down
Antecedentes convulsivos o neurológicos
Cardiopatias , hipersensibilidad o glaucoma de ángulo cerrado
Bajo la atropina o las combinaciones.
Instalar cicloplégicos
Estado general del paciente
Edad, raza y tolerancia al medicamento.
Instruir al paciente o acudiente del efecto del fármaco
Ejemplo
La atropina
Después de aplicar el ciclopléjico
Confirmar la parálisis acomodativa
Conveniencia de la midriasis
puede generar
RLP en tijera
debido a
Participación de amplias zonas corneales y lenticulares periféricas en la refracción.
El paciente debe fijar: objeto en el infinito óptico
Lentes RL antepuestos binocularmente.
Neutralización con RLP: Lentes sueltos, foropter o reglas esquiascópicas.
Determinar el valor restinoscópico bruto
Afinar la retinoscopía y calcular la prescripción final
compensación entre: 0.75- 1.25 Dpt.
con el fin de evitar que aparezca el efecto ciclopléjico.
Subtopic
Genera parálisis mediante el fármaco
Agentes anticolinergicos (Hipermetropias +3.00)
Subtopic
Atropina
efecto
15 minutos
3 dias antes de la realización de ciclopejia
Ciclopentolato
efecto
paralitico hasta por 48 horas
Tropicamida
efecto
15 minutos
3 gotas intervaladas cada 10 minutos
atropina + ciclopentolato
optimiza penetración corneal
indicada para (uveítis anterior)
espamo acomodativo (puro o post lasik)
Diferentes puntos de vistas de midriasis, necesarias en ciclopegia
Facilita la visualización del RLP
La midriasis debe controlarse ( minimizar su aparición).
con el fin de
reducir la aberración esférica inducida por medios refractivos del ojo y la disminución del foco( pupila dilatada).
Tecnica
aplicacion
descartar
problemas neurológicos
Cardiopatías
Hipersensibilidad
Glaucoma de ángulo
considerar
Edad
Raza
Tolerancia
confirmar
Si tiene parálisis acomodativa
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