SHOCK (choque circulatorio)
Un estado de hipoperfusión tisular sistémica debido a reducción del gasto cardiaco
fases de shock
refractario
recuperación improbable
acidosis metabólica, etc
progresivo
FALLA MECANISMOS DE COMPENSACION
DAÑO HEPATICO
compensado
activación de mecanismos de compensación
catecolaminas, ADH, angiotensina II
inicial
bajo O2 a las celulas
anaeróbica
acido láctico en la sangre
un bajo PH
compensadores
SNS (sistema nervioso simpático)
RECEPTORES
CELULAS ALFA
VASOCONSTRICCION
CELULAS BETA
FUERZA
BETA 2
VASODILATACION
FC (AUMENTO DE FRECUENCIA CARDIACA)
FLUJO SIMPATICO
ADRENALINA
NORADRENALINA
RENINA
ANGIOTENSINA II
ALDOSTERONA
PRODUCIR
VASOCONSTRICCION
FC (AUMENTO DE FRECUENCIA CARDIACA)
RETENSION DE H2O Y Na
el riñon
tipos de shock
shock hipovolémico
etología
Pérdida de sangre: hemorrágico
traumatismo, sangrado GI
Pérdida de plasma: no hemorragico
deshidratación
vómitos, diarrea, pérdidas GI, urinarias, etc.
secuestro en el tercer espacio:
pancreatitis, quemaduras, peritonitis, ascitis
MECANISMOS COMPENSADORES
Mecanismo homeostático ante un sagrado agudo > 10% de volemia total.
Interrupción de homeostasis
⬇️Vooemia y PA
Receptores
Barorreceptores renales (app. Yuxtaglomerular)
⬆️Liberación de renina
Centro de control:
Angiotensinogeno en sangre.
Barorreceptores carotideos y aórticos
Centro de control:
Hipotálamo y neurohipófisis
⬇️Impulsos nerviosos
Centro de control:
Centro CV en médula SR
clinica
Signos y síntomas de hipoperfusión
Hipotension, taquicardia, frialdad de piel, oliguria, etc
shock obstructivo
etiologia
CARDÍACO
Taponamiento cardíaco, Pericarditis constrictiva Coartación de aorta
EXTRACARDIACO
TEP, HTP, neumotórax masivo, Aneurisma Ao torácica, Ventilación mecánica (⬆️PEEP)
MECANISMOS COMPENSADORES Neurohumorales
activación del SNP o del sistema renina angiotensina
⬆️volemia , resistencia vasculares sistémicas y generará efecto cronotropo e inotropo positivo.
hará que ⬆️ el tiempo hasta alcanzar el límite de elasticidad del pericardio. *
tratamiento
Manejo general:
Fluido terapia iv.
Mantener la taquicardia
Prohibido:
Vasodilatadores y diuréticos
Manejo específico:
Taponamiento cardíaco, Neumotórax, TEP.
shock cardiogénico
Causas principales:
IAM y sus complicaciones mecánicas.
Otras: TEP, Taponamiento cardíaco, disección Ao
Miocardiopatías valvulares o estructurales.
MECANISMOS COMPENSADORES
Subtopic
shock kinetico o distributivo
clinica
Subtopic