SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. (SGSSS)
Servicio publico esencial a cargo del estado gratuito y obligatorio en los servicios básicos para todos los habitantes del país.(ley 100/93)
REGULACIÓN DEL DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD. LEY 1751/2014, ART.46 C.P.C.
FUNDAMENTOS. Art. 153,
-UNIVERSALIDAD:cubre a todos los habitantes del país en todas la etapas de la vida
-SOLIDARIDAD:mutuo apoyo que garantiza acceso y sostenibilidad en los servicios
-EQUIDAD: es equitativo, se garantiza se discriminación a las personas
-OBLIGATORIEDAD:es obligatorio estar afiliado todos los residentes en Colombia
-PREVALENCIA DEL DERECHO:es obligatorio garantizar la prestación de los servicios.
-SOSTENIBILIDAD: se financia con los recursos destinados por la ley para tal fin.
-CALIDAD:deben ser atendido de forma integra, segura y oportuna .
-EFICIENCIA: Optima relación entre los recursos disponibles para obtener mejores resultados en salud.
-PARTICIPACIÓN SOCIAL: intervención de la comunidad.
OBJETIVO: Art. 152,
Regular el servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso en toda la población al servicio de todos los niveles de atención.
CARACTERÍSTICAS:
1. El gobierno dirigirá, orientará, regulará, controlará y vigilará al servicio público.
2.Todos los habitantes de Colombia deberán estar afiliados al S.G.S.S.S, de forma contributiva o subsidiaria.
FINANCIACIÓN DEL SISTEMA:
Los recurso son manejados por el Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA) que se encarga de distribuir a cada una de las sub-cuenta para cubrir todo los frentes del sistema general de seguridad social.
ESTRUCTURA DEL SISTEMA
ESTADO:
Actúa como ente de coordinación,dirección y control.Comisión de regulación en alud (CRES) y la superintendencia nacional de salud que vigila y controla a los actores del sistema.
ASEGURADORAS:
Intermediarias y administradora de los recursos que provee el estado en forma de prima anual denominada UPC..Pueden ser publicas o privadas. son las empresas promotoras de salud (EPS)
PRESTADORES:
Prestan directamente el servicio a lo usuarios: hospitales, clínicas,laboratorios, etc,a portan los recurso necesarios para la recuperación de la salud y la prevención de enfermedades. son las instituciones prestadoras de servicios ( IPS).
AFILIADOS
RÉGIMEN SUBSIDIARIO:
Pertenecen las personas sin capacidad de pago que sean de estratos 1 y 2 del sisbén.
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO:
Pertenecen los trabajadores con contrato laboral formal, los servidores públicos, los pensionados y los independientes con capacidad de pago.
RÉGIMEN ESPECIAL:
Programa integral que involucra a maestros, policías, FF.MM, se atiende mediante un conjunto de beneficios de cobertura nacional.
RÉGIMEN VINCULADOS:
Personas que no tiene capacidad de pago y que aun no se encuentra el RÉGIMEN SUBSIDIADO, tiene derecho a los servicios de salud en las IPS contratadas con la secretaria de salud.