COLECISTITIS Y COLELITIASIS

Mas frecuente a partir de los 40 años, frecuente en sexo femenino, embarazo, dosis de estrógenos mayor a 50 microgramos, antecedente familiar, obesidad, perdida rápida de peso, nutrición parenteral, cirrosis hepática, enfermedad de íleon, enfermedades metabólicas.

Colecistitis y colelitiasis no complicada: Signo de Murphy positivo, masa en cuadrante superior derecho así como dolor debido a la ingesta de colecistoquineticos,nauseas, vomito y resistencia muscular.

Colecistitis complicada: vesícula palpable, fiebre mayor a 39 grados centígrados, calosfríos, inestabilidad hemodinámica.

Perforación con peritonitis: Irritación peritoneal difusa, distención abdominal, taquicardia, taquipnea, acidosis metabólica, hipotensión y choque.

Citometría hemática: leucocitosis

Proteína C reactiva: elevada (proceso inflamatorio)

Ante sospecha de proceso infeccioso: Hemocultivo y cultivo de secreciones.

Identificar la gravedad: Bilirrubinas, BUN, creatinina, tiempo de protrombina.

Amilasa sérica: Utilidad para identificar
complicaciones como coledocolitiasis y sobre todo pancreatitis.

Actividad física, prevención de sobrepeso y obesidad,uso adecuado de hormonas en climaterio y menopausia, así como método anticonceptivo.

Disolución de cálculos biliares: Ácido ursodesoxicólico, Ácido quenodeoxicólico

AINE: Para cólicos biliares

Antibióticos: Depende el microorganismo y depende la gravedad de la colecistitis.

Colecistitis: Hace referencia a la inflamación de la vesícula biliar, esto causado por diferentes factores, desde un lito, bilis o lodo biliar.

Colelitiasis: Se refiere a la inflamación de la vesícula biliar originado por piedras en la vesícula (litos)

Hidrocolecisto: Inflamacion de la vesícula biliar debido a acumulacion de liquido,ya que una piedra quedo clavado en el cistico y no permite la salida de bilis.

Piocolecisto: Acumulación de pus en la vesícula biliar.

Se presenta en el 5 - 20% de los pacientes con colelitiasis. La colecistitis aguda se presenta con más frecuencia en mayores de 40 años, tanto en hombres como en mujeres, siendo más frecuente en el sexo femenino en relación 2:1

Ulcera péptica perforada, apendicitis aguda, obstrucción intestinal, pancreatitis aguda, colico renal o biliar, colangitis aguda bacteriana, pielonefritis, hepatitis aguda, higado congestivo, angina de pecho, infarto al miocardio, rotura aneurisma roto, tumores o abscesos hepaticos, herpes zoster, sindrome de Fitz-Hugh-Curtis.

Ultrasonido abdominal (estándar de oro):Engrosamiento de la pared vesicular mayor de 5 mm, liquido perivesicular, signo de Murphy ultrasonográfico positivo, alargamiento vesicular 8 cm axial y 4 cm diametral, lito encarcelado, imagen de doble riel, sombra acústica, ecos intramurales.

Gammagrafía de vías biliares con Tc-HIDA: Signo de RIM (Aumento de la radioactividad
alrededor de la fosa vesicular), Signo de RIM (Aumento de la radioactividad
alrededor de la fosa vesicular)

Resonancia Magnética Nuclear (RMN): Signos de pericolecistitis con imágenes de alta densidad, alargamiento vesicular, engrosamiento de la pared vesicular.

Tomografia Axial Computarizada:colecciones liquidas perivesiculares, alargamiento vesicular, areas de alta densidad en el tejido graso perivesicular.

Depende la gravedad del cuadro

Grado I: Colecistectomía temprana por laparoscopia, es el procedimiento de primera elección.

Grado II:Colecictectomia temprana por laparoscopia, es el procedimiento de primera elección.

Grado III: Manejo urgente de la falla orgánica, tratamiento de la inflamación local, drenaje de la vesícula, la colecistectomía se realizara cuando el paciente este en condiciones, colecistecmia por laparoscopia depende del cirujano.