Digestión, absorción y metabolismo
Descripción del aparato digestivo
¿Qué es?
Conjunto de órganos y sus glándulas
Que se encargan de
Recibir, descomponer y absorber los alimentos y líquidos
Avanzan mediante
Gravedad
Deglución
Peristaltismo
Contracción de una parte y la relajación de la siguiente
Contiene algunos esfínteres para evitar reflujo
Descripción
Estructura en capas
Capa mucosa
Capa submucosa
Capa muscular
Circular
Longitudinal
Capa adventicia/serosa
Plexos nerviosos
Órganos
Son
Boca
Inicia la digestión
Los dientes trituran los alimentos y se mezclan con las secreciones salivales
Se produce la degradación química
Se forma el bolo
Faringe y esófago
El bolo desciende por estas estructuras
Llega al estómago
Estómago
¿Qué es?
Es una bolsa muscular
1,5L de capacidad
Segrega potente jugo gástrico
Se diferencia del resto del Ap digestivo por tener una capa muscular de manera oblicua
Partes
Cardias
Une estómago con esófago
Fundus o fórnix
Parte más alta del estómago
A la izquierda del cardias
Cuerpo
Posee curvatura mayor y menor
Antro pilórico
Une estómago con duodeno
Se agita y procesa formando el quimo
Pasa al ID
ID
Muchos pliegues
Partes
Duodeno
Yeyuno
Íleon
Continúa en el IG
IG
Absorbe agua y forma heces
Partes
Colon ascendente
Colon transverso
Colon descendente
Colon sigmoide
Recto
Ano
Otros órganos implicados
Lengua
Gl salivales
Páncreas
Hígado
Vesícula biliar
Glándulas
Glándulas oxínticas
80% del estómago
Fundus
Cuerpo
Formadas por
Células epiteliales
Protegen
Secretan
HCO3
Células mucosas
Secretan moco que protege a frente al HCl y pepsina
Células progenitoras
Fuente de recambio celular
Se regenera cada 2-6 días
Células parietales/OXÍNTICAS
Producen el ambiente necesario para la digestión y absorción de vitamina B12
Secretan
HCl
Para la digestión
FI
Absorción de Vit B12
Células principales
Degradan proteínas y grasas
Secreta
Pepsinógeno
Pasa a pepsina con el HCl
Células enterocromafin like (ECL)
En respuesta a la gastrina o a la estimulación del nervio vago
Secretan
Histamina
Glándulas pilóricas
20% del estómago
Antro
Formadas por
Células D
Funciones
Inhibe la secreción de gastrina
Reduce el HCl
Regula la actividad para evitar secreción excesiva
Secreta
Somatostatina
Células G
Funciones
Estimula el HCl de las células oxínticas
Motilidad gástrica
Regula la digestión cuando nota alimentos
Secreta
Gastrina
Células mucosas
Secretan
Moco
Jugo gástrico
Es una mezcla de
Secreción no parietal
Agua
Electrolitos
Moco
Secreción parietal (ácido)
HCl
El H convierte el pepsinógeno inactivo en pepsina, que inicia la digestión proteica
Se inactivan en el duodeno por pH neutro
FI
Esencial para la absorción de Vit B12
Células implicadas
Oxínticas
HCl
FI
Principales
Pepsinógeno
Mucosas
HCO3
Enteroendocrinas
Gastrina
Histmina
Somatostatina
Defensa del sistema digestivo
Mecanismos protectores
Barrera de moco
Es un protector
Lo hace mediante
Moco + HCO3
Neutralizándo el ácido
Flujo sanguíneo
Eliminando H+ y neutralizando
Bicapa lipídica
Evita entrada de H+
Prostaglandinas
Estimulan el moco y HCO3
Mantienen el flujo sanguíneo
Se bloquean con los AINEs
Tejido linfoide
Constituido por
Linfocito intraepiteliales
Células M
Captan antígenos mediante endocitosis
En forma de vesículas se transportan a lo largo de la membrana
Y acaban en el espacio intracelular
Placas de Peyer
Agregados linfoides muy abundantes
¿Y cómo más se defiende nuestro ID?
Mediante las células de Paneth
Acidez del jugo gástrico
Peristaltismo
Estómago y secreción gástrica
Mecanismos de la secreción ácida
Todo parte de las células oxínticas, que tienen
Eosinofilia
Por tener muchas mitocondrias que dan la energía para secretar el ácido
Receptores a
3 estimulantes
Histamina
H2
Aceltilcolina
M3
Colecistoquinina
CCK-8
Para la gastrina
2 inhibidores
Somatostatina
Prostaglandina
Estimulación
Histamina
Estimulante más importante
Se libera por las células enterocromafin like (ECL)
Activa a las células oxínticas para la producción de HCl
Al interactuar con el H2
Acetilcolina
Se libera por el nervio vago y se une al receptor M3
Actuando sobre
Las células ECL
Para liberar histamina
Células D
Para suprimir somatostatina
Las células oxínticas
Secreción directa de HCl
Esto favorece la secreción ácida
Gastrina
Secretada por las células G
Máxima producción a pH 5-7
Mínima a pH 1
Activa ECL para liberar histamina
Inhibición
Somatostatina
Hormona inhibidora de la liberación de somatotropina (hormona de crecimiento)
Producida por las células G e islotes de Langerhans (páncreas)
Se estimula cuando hay alta acidez
Se inhibe por la acetilcolina, que favorece a la gastrina
Funciones
Regula glucemia
Inhibiendo insulina y glucagón
Inhibe
Gastrina
Histamina
HCl
Prostaglandina
Derivados de los ácidos grasos
Protege la mucosa gástrica
Produciendo moco y HCO3
Inhibe la secreción de HCl
Acción antiinflamatoria
Actúa contra AINEs
Fisiología de la secreción ácida
¿Cómo se produce...
el estímulo?
Tras la unión al primer receptor, se une a otro
Llamado segundo mensajero
Para la histamina
Adenosín monofosfato (AMP) cíclico
Creadas por las proteínas G, que deriva en adenilciclasa y finalmente en el AMP
Para la acetilcolina
Calcio
Calcio + AMP cíclico= activan proteincinasas, que
Transforma a las células oxínticas
Se produce secreción ácida
Para que llegue como tal al estómago
Bomba de protones
Secreta los iones H e intercambia por K
Es la encargada de secretar protones al lumen gástrico
la inhibición?
Las prostaglandinas y somatostatinas
Actúan sobre las proteínas G
Inhibiendo la adenilciclasa y el AMP cíclico
Histamina
Mediante retroalimentación
A través de receptores H3
Fisiología
Secreción
Puede ser
Secreción ácida basal
En un estómago en reposo y ayunas
Depende de
Tono vagal
Cuanta mayor actividad basal + secreción
Sexo
Mujeres menos que hombres
Estrés
Personas
Secreción ácida estimulada
Para la activación de los receptores se involucran 2 mecanismos
Central
El SNC integra la información sensorial de diferentes fuentes (sentidos, quimioreceptores...)
Los impulsos se transmiten desde del nervio vago al sistema entérico
Entérico
El SNE integra la información del nervio vago con la información sensorial
Regula la liberación de sustancias mediadoras que activan a la célula oxíntica
Para que secreten
Acetilcolina por el nervio vago
Histamina por las ECL
Regulación por gastrina plásmica
Eleva producción
En presencia de alimentos
Fibras vegetales que estimulan sus células G
Inhibe producción
Con un pH - a 3
Hiperestimulación
pH +3 + alimentos
ID y secreción intestinal
Descripción del ID
Se extiende desde el esfínter pilórico hasta la válvula íleocecal
Tiene 3 partes
Duodeno
Yeyuno
Íleon
Continúa la función digestiva iniciada del estómago realizando la absorción de los nutrientes de los alimentos ingeridos
Se absorbe mediante el epitelio intestinal y VS y linfáticos
Histología
El intestino delgado tiene unos mecanismos de ampliación, que va exponencialmente al volumen que haya de comida
¿Que permite esos mecanismos?
Longitud
Pliegues circulares/válvulas de Kerckring
Son dobleces de las capas mucosa y submucosa
Vellosidades intestinales y criptas de Lieberkuhn
Son evaginaciones que amplían la superficie de absorción
Las criptas son el espacio entre vellosidades
Microvellosidades intestinales
Evaginaciones de la vellosidades
Glicocálix
Son glucoproteínas o glicolípidos
En la parte externa de la membrana de la microvellosidad
Estructuración en capas
De fuera a dentro
Capa serosa o peritoneo
Recubrir la superficie de la pared intestinal
Tiene fibras elásticas también
Capa muscular propia
Músculo liso
Longitudinal
Externo
Circular
Interno
Permite movimientos de segmentación y peristaltismo para que avance y se mezcle
Se produce por la contracción de una parte y la relajación de la siguiente
Capa submucosa
Compuesto por
Tejido conectivo
VS
VL
Tiene unas glándulas
Glándulas de Brunner
Sercetan moco, con pH alcalino, para contrarrestar la acidez del quimo
Capa mucosa
La que está en contacto con los alimentos
Formada por pliegues circulares, vellosidades y sus criptas
Además tiene tejido linfoide
Va a mayor cantidad hacia el íleon, donde se constituyen placas de Peyer
Tipos celulares
Por orden de frecuencia
Enterocitos o células absortivas
Contienen microvellosidades
"Borde en cepillo"
Unas 3000 por enterocito
Permiten gran superficie de absorción
Cada una tiene enzimas
Lactasa, maltasa, sacarasa...
Que hidrolizan macromoléculas en formas asimilables por el organismo
Células caliciformes
Elaboran moco con glucoproteínas que protege de infecciones bacterianas o abrasiones
Junto con las glándulas de Brunner
Células de Paneth
En el fondo de las criptas
Función protectora del epitelio
Secreta principalmente una enzima bacteriolítica, la LISOZIMA
Digiere la pared de algunas bacterias
Regula la microbiota intestinal
Células enteroendocrinas
Secretan hormonas polipeptídicas
Gastrina
Colecistoquinina
Secretina
Para controlar las funciones del ap. digestivo
Células madre pluriotenciales
Células indiferenciadas, que luego se diferenciarán a uno los anteriores tipos
Secreciones
Secreción mucosa por las glándulas de Brunner en el duodeno
Casi donde inicia el ID, está la ampolla de Vater
Que es donde los jugos pancreáticos y la bilis llegan al duodeno
A esa altura hay también unas glándulas mucosas
Glándulas de Brunner
Secretan mucho moco alcalino, en respuesta a
Estímulos táctiles o irritantes en la mucosa
La estimulación vagal
Aumenta la secreción ácida además de la de Brunner
Hormonas gastroinestinales
Secretina
Ese moco protege la pared duodenal frente a la acidez de la digestión
Además tiene muchos iones HCO3
Que se suman a la secreción de la Ampolla de Vater
Secreción de jugos digestivos intestinales por las Criptas de Lieberkuhn
Las criptas y las vellosidades están recubiertas de un epitelio formada por dos tipos de células
Células caliciformes que secretan moco protector
Enterocitos
de las criptas
Secretan agua y electrolitos
de las microvellosidades
Reabsorben el agua y los electrolitos finales de la digestión
Enzimas de la secreción
Péptidas
Para convertir los peptidos en Aa
4 enzimas para los disacáridos
Sacarasa
Maltasa
Isomaltasa
Lactasa
Lipasa intestinal
Para transformar las grasas en glicerol y AG
IG y la secreción intestinal
Descripción
Es la porción final del ap digestivo
Es un tubo muscular
Conecta con el ID por la válvula ileocecal
Funciones
Transporte, formación y almacenamiento del contenido intestinal espesado (heces)
Absorción de NaCl, agua..
Partes
Ciego y apéncide
El ciego es la primera porción del Intestino Grueso
Se conecta con la válvula ileocecal
El apéndice es un tubo en forma de gusano
Ubicada debajo de la válvula ileocecal
Colon
Ascendente
A la derecha de la cavidad abdominal asciende a la altura del hígado y gira a la izquierda con una flexora cólica dcha
Flexura hepática
Transverso
Es la porción más grande y movil
Se sujeta la diafragma por el ligamento frenicocólico
Va de flexura sólida izq a dcha
Donde gira para ir hacia abajo
Descendente
Va desde la flexura cólica izda hasta la fosa ilíaca
Flexura esplénica
Continúa con el sigmoide
Sigmoide
En forma de S
Conecta con el recto
Recto y conducto anal
El recto tiene unos 12cm hasta el conducto anal
Al final forma una ampolla rectal
En el conducto anal se cambia bruscamente de epitelio y tiene unos 4 cm de longitud hasta el ano
Ano
Es el orificio de salida final del ap digestivo
Tiene dos esfínteres
Interno involuntario
Externo voluntario
Secreción del IG
Secreción mucosa
Apenas secretan enzimas porque predominan las células mucosas
Sobretodo hay mucha producción de moco en las 2/3 partes finales
Protege la pared (por la actividad bacteriana y el pH alcalino) y crea un medio que mantiene las heces unidas
Tiene también muchas criptas pero CARECE de vellosidades
Está regulada por
Estimulación táctil
Reflejos nerviosos de las células mucosas
Capacidad de absorción
Hasta 5-8L de líquidos y electrolitos al día
Si se supera, se expulsa en forma de diarrea
Formación de heces
Las heces están formadas por
3/4 Agua
1/4 Materia sólida
de la cual
30% bacterias muertas
10-20% grasas
10-20% materia inorgánica
2-3% proteínas
30% productos no digeridos y sólidos de los jugos
El color pardo se debe a
Estercobilina
Urobilina
El olor
Depende de
Acción bacteriana
Flora intestinal
Alimentación
Sustancias que aportan olor
Indol
Escatol
Mercaptanos
Ácidos sulfhídricos
Escala de bristol
Clasificación de las heces
Son
Tipo 1
Terrones duros separados
Difíciles de expulsar
Tipo 2
Parecido a una salchicha pero aterronada
Tipo 3
Como una salchicha pero agrietada
Tipo 4
Como una salchicha/serpiente lisa y suave
Tipo 5
Bolas blandas con bordes definidos
Fáciles de expulsar
Tipo 6
Perdazos blandos con trozos desiguales
Tipo 7
Mucosas, ninguna pieza sólida
Absorción de los diferentes nutrientes
Agua
Absorción isosmótica
Pasa por difusión simple a través de la membrana intestinal, según la ósmosis
Absorción en el ID
Del 1,5L que pasan al Ig, se dejan unos 100ml en las heces
Electrolitos
Sodio
En el ID
Transporte activo a través de las membranas, impulsado por ATPasas
Parte se mueve unto al Cl para mantener el equilibrio eléctrico
En el IG
Absorción muy completa, incluso en contra de gradiente
La aldosterona lo potencia, reduciendo la pérdida de sodio y agua con las heces
Cloro
En el ID
Se absorbe rápido en el duodeno y yeyuno por difusión pasiva
Sigue el gradiente eléctrico por el Na
En el IG
Se absorbe junto con el HCO3 en forma de intercambio
Bicarbonato
En el ID
Se reabsorbe en el duodeno y yeyuno
Uniéndose al H+ formando ácido carbónico
Que se disocia en agua y CO2
El CO2 pasa a sangre y se elimina por los pulmones
En el IG
Se secreta en su mucosa intercambiado por por Cl, ayudando a neutralizar los ácidos de las bacterias
Calcio
Se absorbe en el duodeno
Regulado por las hormonas
PTH
Vit D
Hierro
Absorción el ID ajustado según a las necesidades
Otros
Potasio, Magnesio, Fosfato
Se absorben de manera activa
Glúcidos
Digestión
En la boca
Actúa la amilasa salivar
Empieza a descomponer los almidones en
Dextrinas
Maltosa
En el estómago
El pH ácido inactiva esa amilana salivar y se detiene el proceso
Pasan y continúan al ID
En el ID
Se reanuda la digestión
Actúa la amilasa pancreática, que sigue descomponiendo almidones
En oligosacáridos
Después actúan las oligosacaridasas del cepillo del enterocito para hacer monosacáridos
Sacarasa
Sacarosa en glu + fru
Lactasa
Lactosa en glu + gal
Maltasa
Maltosa en 2glu
Isomaltasa
Hidroliza dextrinas y maltosa en glucosa
Absorción
En el enterocito
La glucosa y galactosa se absorben mediante transporte activo dependiente de sodio
El Na es transportado desde el interior de los enterocitos hacia el espacio extracelular
Se crea gradiente de concentración
Ingresa otra vez mediante cotransporte con la glucosa/galactosa
La fuctosa
Se absorbe por difusión facilitada
Al ingresar la mayoría se transforma en glucosa
Transporte
Ya dentro del enterocito, los monosacáridos son transportados a lo largo de la membrana basolateral hasta el espacio paracelular
Y de este al torrente sanguíneo
Además
La celulosa no se digiere ni se absorbe, por ausencia de celulasa
Permanece como fibra contribuyendo a las heces
Lípidos
Digestión
En el estómago
Comienza gracias a la lipasa gástrica, que actúa gracias al pH ácido
Solo supone un 10% de la digestión lipídica
En el ID
La lipasa pancreática los descompone en
AG
monoglicéridos
Estos se combinan con las sales biliares para formar micelas
Y transportan los lípidos hacia la superficie de las microvellosidades intestinales, donde entran en las células epiteliales (enteritos)
Absorción
En el enterocito
Los AG y monoglicéridos atraviesan la membrana y se captan por el REL
Ahora hay dos opciones
Si son de cadena corta-media
Pasan directamente a la sangre
Por su alta hidrosolubilidad y pequeño tamaño
Si son de cadena larga
Dentro del REL se vuelven a unir en forma de triglicéridos
Y se unen a proteínas formando quilomicrones
Estos van al Ap. de Golgi y adquieren forma de vesícula para salir del enterocito al espacio intercelular
Transporte
Acaban llegando al conducto quilífero central (sistema linfático)
Y por acaban pasando a la sangre
Proteínas
Digestión
En el estómago
La pepsina gástrica actúa por el pH ácido, iniciando la digestión
Se inactiva en el duodeno por el pH neutro
En el ID
Actúan las proteasas pancreáticas
Son, en su forma activada
Endopeptidasas
Tripsina
Quimiotripsina
Elastasa
Exopeptidasas
Cabroxipeptidasa A
Carboxipeptidasa B
Inicialmente estan inactivas
El Tripsinógeno se convierte en Tripsina por acción enzimática
La tripsina activa a las demás proteasas
Todo está regulado por unas hormonas que aumentan la secreción
Colecistoquinina
Secretina
Gastrina
Al final los Aa, dipéptidos y tripéptidos son liberados para su absorción
Absorción
En el enterocito
La mayoría se absorben como di-tripeptidos y Aa
Mecanismos de transporte
Cotransporte con sodio
Se unen a proteínas transportadoras en la membrana del enterocito
El sodio entra a favor de gradiente arrastrando los péptidos/Aa al interior de la célula
Difusión facilitada
Simplemente con la proteína transportadora
Hy hasta 5 tipos de proteínas transportadoras, debido a la diferencia de Aa, dipéptidos..
Básicos, ácidos, neutros...
Finalmente llegan al torrente sanguíneo tras atravesar la membrana basolateral