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existe
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incidencia
constituye
Predisposición
se asocia
consiste

Triada de o' Donoghue

Esta patología fue descrita por O’donogue en 1950.

Epidemiologia

Pacientes jóvenes entre 15-30 años de edad

principalmente en deportista particularmente en pacientes que practican futbol americano, baloncesto, futbol o rugby

es mayor en mujeres que en hombres 3:1

58% de las lesiones deportivas de futbol

el eje de la articulación y soporta las principales presiones desde el tobillo y el pie, así como desde el tronco hacia el suelo.

factores principales que aumentan el riesgo de sufrir una lesión de rodilla

La edad

Haber sufrido una lesión previa.

El estado de los ligamentos.

la presentación de tres tipos de lesiones

Rompimiento del menisco lateral

Rotura del ligamento colateral medial.

Rotura del ligamento cruzado anterior

triada desgraciada o triada infeliz

Síntomas y signos

Edema

incremento del volumen del líquido intersticial

aumenta la presión hidrostática en el lecho venoso

incremento de la presión diastólica final del ventrículo derecho

mecanismo primario

Aumento de presión hidrostática

refleja un aumento en la retención de agua y sodio por los riñones.

Disminución de la presión oncótica

Defecto de síntesis de proteínas plasmáticas en el hígado

albúmina provocando así la salida de líquido hacia el espacio intersticial

cara lateral de la rodilla

AFECTANDO LA CATEGORIA DE INTEGRIDAD INTEGUMENTARIA DOMINIO INTEGUMENTARIO

La limitación de la extensión

signo de lesión meniscal

sintomas del signo

dolor en la rodilla

inflamación

Chasquidos a la flexión o extensión de rodilla

La movilidad está considerablemente disminuida

contractura

contracción más o menos involuntaria

rigidez y resistente a la movilización pasiva

fibrosis muscular

falta de movimiento

AFECTANDO LA CATEGORIA DE RANGO DE MOVIMIENTO ARTICULAR DOMINIO OSTEOMUSCULAR

dolor

sindrome de platt

Neuropatía compresiva del nervio peroneo

AFECTANDO EL DOMINIO NEUROMUSCULAR

presencia de los siguientes signos

Existencia del signo del cajón

evaluar el ligamento cruzado anterior

Decúbito supino. La cadera y la rodilla de la en flexión de 90 grados,Se realiza una fuerza ventral intentando provocar un deslizamiento anterior de la meseta tibial.

positivo cuando existe un bostezo de la articulación

bostezo articular

Signo de valgo forzado

evaluar ligamento colateral interno

Decúbito supino toma la pierna manteniendo la rodilla en flexión 20º ; la mano se posiciona en la cara medial y a nivel de la interlínea articular

positivo si se abre la cara interna de la rodilla o si provoca dolor

déficit funcional ligamentoso

AFECTANDO LA CATEGORIA DE INTEGRIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR DOMINIO OSTEOMUSCULAR

El grado de inestabilidad lateral

inestabilidad superior a los 15 grados

debilidad congénita o adquirida de los ligamentos

los ligamentos cruzados se ven afectados

inestabilidades que permiten un desplazamiento más pronunciado de la pierna inferior hacia delante y atrás

Dolor localizado

la sensibilidad de los nociceptores

las neuronas de la medula espinal que se proyectan al cortex por via talamica

incrementa el reflejo de retirada y la respuesta emocional autonómica

la liberación de neurotransmisores

Equimosis

La region pata de ganso o de cabeza peroneal

pata de ganzo

estructura tendinosa formada por los tendones del grácil, sartorio y semistendinoso

mecanismo de la equimosis

Ruptura de vasos sanguíneos que conduce a extravasación de la sangre y acumulo de tejido intradermico

Posterior se inicia un proceso inflamatorio local que conlleva a la degradación de la hemoglobina en subproductos

Perdida de la fuerza

Provocado por la disminución de la capacidad de la contracción muscular

Aparecer por lesiones de fibras musculares

El desbalance bioquímico resulta tanto en la disminución de la velocidad de conducción de los potenciales de acción

Dentro de la fibra disminuye la producción de fuerza a nivel de las miofibrillas y aumento del fosfato inorgánico

se disminuye la fuerza contráctil por inhibiciones de las interacciones

acumulación de lactato e hidrogeniones

el menisco medial se compromete de 5 a 7 veces más que el menisco lateral, si el trauma en valgo puede producir ruptura del menisco lateral

disminución del umbral de respuesta de las fibras nociceptivas

transmitida a la medula espinal, luego al tálamo y finalmente a la corteza cerebral

El haz espinotalámico

AFECTANDO LA CATEGORIA DE DOLOR DEL DOMINICIO NEUROMUSCULAR

AFECTANDO LA CATEGORIA DE DESEMPEÑO MUSCULAR DEL DOMINIO OSTEOMUSCULAR

mecanismo de lesión

Mecanismo rotacional en valgo forzado y flexión de la rodilla al encontrarse en bipedestación

suma de factores que incluyen; una desaceleración brusca o parada súbita, seguida de un cambio de dirección con la pierna en carga

Una rotación externa de la tibia sobre el fémur ("pivote"). La suma de movimientos que se suceden en la extremidad lesionada

lesión de los ligamentos se produce una inestabilidad anteroposterior y medio lateral

fase aguda se produzca una impotencia funcional completa de la rodilla

provoque una incapacidad de caminar en terrenos irregulares, hacer giros o frenar bruscamente

REFERENCIAS - Clinica flex.(2022). ¿Qué es la triada maldita y porqué es una de las lesiones más temidas?. (2022). Retrieved 15 February 2022, from https://www.clinicafixen.com/lesion-triada-maldita/#:~:text=Descripci%C3%B3n%20de%20la%20Triada%20de%20O'Donoghue%20o%20Triada%20Maldita,Esta%20patolog%C3%ADa%20fue&text=Como%20su%20nombre%20lo%20indica,menisco%20lateral%20tambi%C3%A8n%20se%20rompe.
-Zegarra Piérola, Jaime Wilfredo. (2017). Bases fisiopatológicas del dolor. Acta Médica Peruana, 24(2), 35-38. Recuperado en 15 de febrero de 2022, de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172007000200007&lng=es&tlng=es
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