TRIAGES
HOSPITALARIOS
El Manchester Triage System (MTS)
NIVEL 1
REANIMACIÓN
COLOR: ROJO
INMEDIATA
MANIFESTACIONES
Via respiratoria comprometida
Shock
Crisis convulsivas
NIVEL 2
EMERGENCIA
COLOR: NARANJA
10 MINUTOS
MANIFESTACIONES
Dolor intenso
Hemorragia mayor incontrolable
Subtopic
Nivel de conciencia alterado
NIVEL 3
URGENCIA
COLOR: AMARILLO
60 MINUTOS
MANIFESTACIONES
Dolor moderado
Hemorragia menor incontrolada
Vómitos persistentes
NIVEL 4
MENOS URGENTE
COLOR: VERDE
120 MINUTOS
MANIFESTACIONES
Dolor
Temperatura
Vómitos
NIVEL 5
NO URGENTE
COLOR: AZUL
240 MINUTOS
MANIFESTACIONES
Proximidad del cuadro clinico
Selecciona los pacientes con la más alta prioridad y funciona sin hacer ninguna suposición sobre el diagnóstico
Basada en categorías
sintomáticas
Basada en discriminantes clave
El sistema Español de Triaje (SET) adoptado por la SEMES a
partir del Modelo Andorrano de Triaje (MAT)
NIVEL 1
REANIMACIÓN
COLOR: AZUL
INMEDIATO
NIVEL 2
EMERGENCIA
COLOR: ROJO
INMEDIATO ENFERMERÍA/7
MINUTOS MEDICO
NIVEL 3
URGENCIA
COLOR: NARANJA
30 MINUTOS
NIVEL 4
MENOS URGENTE
COLOR: VERDE
45 MINUTOS
NIVEL 5
NO URGENTE
COLOR: NEGRO
60 MINUTOS
578 motivos clínicos de consulta
Basada en categorías
sintomáticas
Basada en escalas de urgencia
predefinidas
Basada en discriminantes clave
La Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale
(CTAS)
NIVEL 1
REANIMACIÓN
COLOR: AZUL
CUIDADO DE ENFERMERÍA
CONTINUA
MANIFESTACIONES
Paro cardíaco o respiratorio
Traumatismo mayor
Subtopic
Estados de choque
Alteraciones de la conciencia
Enfermedad respiratoria grave
NIVEL 2
EMERGENCIA
COLOR: ROJO
15 MINUTOS
MANIFESTACIONES
Alteraciones del estado menta
Traumatismo craneoencefálico
Traumatismo grave
Dolor ocular
Dolor torácico
Sobredosis
Dolor abdominal
Hemorragia gastrointestinal
Enfermedad vascular cerebral
Asma
Disnea
Fiebre
Diabetes
Dolor abdominopélvico
Cefalea
NIVEL 3
URGENTE
COLOR: AMARILLO
30 MINUTOS
MANIFESTACIONES
Traumatismo de cráneo
Traumatismo moderado
Asma leve a moderada
Disnea moderada
Dolor torácico
Hemorragia
gastrointestinal
Convulsiones
Ideas
suicidas
Dolor grave
(8-10/10)
Dolor moderado
(4-7/10)
Pacientes en diálisis
o trasplantados
NIVEL 4
MENOS URGENTE
COLOR: VERDE
60 MINUTOS
MANIFESTACIONES
Traumatismo de cráneo
Traumatismo menor
Dolor abdominal
Cefalea
Infección respiratoria aguda
Vómito y diarrea
NIVEL 5
NO URGENTE
COLOR: BLANCO
120 MINUTOS
MANIFESTACIONES
Pacientes con problemas crónicos, no hay deterioro, puede ser
referido a otro nivel de atención
Con este sistema de triage el personal
recomendado para llevar a cabo este servicio es el personal médico por la utilización de diagnósticos centinela
Basada en escalas de urgencia
predefinidas
PROTOCOLO
RECEPCION Y RECOGIDA
LA ENFERMERA SERA EL PRIMER PROFESIONAL QUE CONTACTE AL PACIENTE
VALORACIÓN
RAPID VISUAL ASSESMENT
COMPROMISO DE CONCIENCIA
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
SIGNOS DE DOLOR EVA >3
SIGNOS POTENCIALMENTE GRAVES
POLIPNEA
ALTERACIONES DEL PULSO
ENTREVISTA BREVE
DIRIGIDA A SINTOMAS Y ANTECEDENTES RELEVANTES
MOTIVO DE CONSULTA
CONTROL DE SIGNOS VITALES (SI SE REQUIERE)
CUANDO SEA PERTINENTE SE APLICARAN
CUESTIONARIOS PROTOCOLIZADOS
CLASIFICACIÓN
RIESGO VITAL
RIESGO AGUDO CRITICO
PACIENTE AGUDO NO CRITICO
PACIENTE NO AGUDO
PRIORIDAD DE ATENCIÓN
NIVELES DE GRAVEDAD
REGISTRO DE TRIAGE
SE ASIGNA COLOR
INFORMACIÓN
INFORMACIÓN PRECISA Y CLARA
SOBRE EL NIVEL DE PRIORIDAD
TIEMPO MÁXIMO QUE TENDRÁ QUE
ESPERAR
TIPO DE ATENCIÓN
SEGÚN NIVEL DE CALIDAD
CRITERIOS DE RESULTADO
SE ASEGURA LA ATENCIÓN OPORTUNA
SEGÚN LA GRAVEDAD
SE RESPETAN LOS TIEMPOS DE ESPERA
POLÍTICAS
En ninguna circunstancia el triage podrá ser empleado como un mecanismo para la negación de la atención de urgencias
El proceso de verificación de derechos de los usuarios, será posterior a la realización del triage y en consecuencia, el triage debe ser realizado a la llegada del paciente al servicio de urgencias
Los prestadores de servicios de salud deberán proporcionar la información adecuada a los pacientes y acompañantes sobre los recursos iniciales a emplear y los tiempos promedio en que serán atendidos.
Para las categorías IV y V del triage, es fundamental que las entidades responsables del pago de los servicios de salud en conjunto con sus redes de prestadores de servicios de salud y de forma articulada con las entidades territoriales de salud, adelanten estrategias que garanticen y mejoren la oportunidad para el acceso a los servicios conexos a la atención de urgencias, entre ellos, consulta externa, general, especializada y prioritaria, así como los servicios de apoyo diagnóstico, entre otros.