TUMORES MALIGNOS DE LA VULVA
CARCINOMA DE LA VULVA (EPITELIAL)
5to lugar en fc de Ca Ginecológicos y Mamarios
Edad avanzada de los pacientes (65-75 años)
Retraso en inicio de los sintomas y el diagnóstico: EVOLUCIÓN LENTA
LOCALIZACIÓN: láb. mayores>menores>clítoris>períneo>uretra
MACROSCOPIA
bien definidos, con modalidad de crecimiento:
SUPERFICIALES
EXOFÍTICOS
ENDOFÍTICOS
EXOENDOFÍTICOS
MICROSCOPIA
Carcinoma Pavimentoso o Epidermoide
Carcinoma Basocelular
Carcinoma Transicional
Adenocarcinoma
FACTORES DE RIESGO
Infección Virus Herpes Simple
VPH (serotipos 16-18)
Inmunodepresión
Líquen Escleroso
Neoplasia Intraepitelial Vulvar
Tabaquismo
PROPAGACIÓN
Local
Linfática
GANGLIOS INGLINALES SUPERFICIALES Y PROFUNDOS
G. DE CLOQUET
G. OBTURADORES, ILIACOS EXTERNOS E INTERNOS
G. ILÍACOS PRIMITIVOS Y PREAÓRTICOS
A distancia
Hematógena
CLÍNICA
Prurito persistente
Dolor
Hemorragia
Secreción
Ulceras
Síntomas Urinários
ESTADIFICACIÓN
TUMOR
Tis: cardinoma in situ
T1: TUMOR <2 cm
T2: TUMOR >2 cm
T3: TUMOR DE CUALQUIER TAMAÑO CON COMPROMISO DE URETRA DISTAL, Y/O VAGINA, Y/O ANO
T4: TUMOR AFECTA: MUCOSA VESICAL, RECTAL, DE URETRA SUPERIOR, O HUESO
NÓDULOS
N0: SIN METÁSTASIS GANGLIONARES
N2: METÁSTASIS GANLIONAR BILATERAL
N1: METÁSTASIS GANGLIONAR UNILATERAL
METÁSTASIS
M0: SIN EVIDENCIA
M1: METÁSTASIS A DISTANCIA
DIAGNÓSTICO
1. INSPECCIÓN VULVAR
2. VULVOSCOPIA
3. CITOLÓGICO
4. BIOPSIA
5. OTROS: Laboratório de Rutina, Rx de Tórax, Ecografia Hepática, TC
TRATAMIENTO
depende:
GRADO DE INVASIÓN ESTROMAL
GRADO DE DIFERENCIACIÓN
TAMANÕ TUMORAL
COMPROMISO GANGLIONAR
EDAD
QUIRURGICO
VULVECTOMIA RADICAL+LINFADENECTOMIA INGUINAL
CARCINOMAS >4-5 CM DE DIÁMETRO O GANGLIOS CLINICAMENTE COMPROMETIDOS
RESECCIÓN LOCAL AMPLIA
EXANTERACIÓN PÉLVICA
QUIMIOTERAPIA
PALIATIVO EN CARCINOMAS AVANZADOS: BLEOMICINA