D.P.C.O

Mer av detta

Assistência Farmacêutica

av Gilvania Silva Ferreira

enfermeiro como educador

av Ana Preusse

DOENÇA DE CROHN

av cirleide melo

Distúrbios hidroeletrolítico no paciente cirúrgico

av luana dantas

Pleurite

Diagnóstico: • Sinais e sintomas e exame físico (ausculta pulmonar); • Rx do tórax; • Punção pleural, para exame do líquido pleural. • Toracocentese.

Sinais e Sintomas: Dor intensa e aguda "tipo pontada" no lado do tórax, que aumenta com o estímulo da respiração devido ao atrito entre as pleuras; pode irradiar-se para o ombro e abdômen; Respiração curta e superficial tosse seca e dolorosa, febre, mal-estar. A medida que aumenta a quantidade de líquido entre as pleuras, diminui a dor, mas agrava a dificuldade respiratória, devido à compressão exercida sobre os pulmões, que ficam impedidos de se expandir.

Conceito: Inflamação das pleuras pulmonares (parietal e visceral). Pode ser seca, quando não existe aumento do líquido pleural. Caso haja aumento deste líquido, é designado de derrame pleural, e se o líquido for purulento chama-se Empiema.

Tratamento: • Drenagem pleural, caso aconteça o derrame, para aliviar a compressão e facilitar a respiração; • Tratamento etiológico de acordo com a causa e sintomático, conforme as manifestações clínicas do paciente.

Cuidados de Enfermagem: • Orientar o paciente para que se deite sobre o lado afetado, isto ajuda a aliviar a dor e facilita a expansão do outro pulmão; • Cuidados com a drenagem torácica se houver, manter a conexão em frasco estéril, vedado, para não permitir a penetração de ar e o refluxo de líquidos para dentro da cavidade; • Trocar a drenagem diariamente, medindo a quantidade e observando o aspecto da drenagem; • Manter o ambiente limpo e confortável; • Controlar sinais vitais; • Observar sinais de complicações como: dispneia, dor, calafrios, náuseas, cianose e choque.

Pneumonia

Tratamento: • Antibióticos especialmente a Penicilina G; • Oxigenioterapia, sob forma de cateter nasal, máscara, tenda de oxigênio, indicada para pacientes com dificuldade respiratória; • Umidificação do ambiente, expectorantes; • Antitérmicos e analgésicos, para combater a febre e aliviar a dor; • Repouso no leito e exercícios respiratórios; • Nebulização/hidratação.

Diagnóstico: • Sinais e sintomas e exame físico; • RX do tórax e Tomografia de tórax; • Exame de escarro, para diagnosticar o tipo de infecção; • Hemocultura

Sinais e Sintomas: Febre alta (39,5 à 40,5 ºC), mal estar, dores musculares, dor torácica, (tipo pontada no tórax que aumenta com a respiração), taquipnéia, tosse, no início seca, passando para produtiva, apresentando escarro amarelado, esverdeado ou acastanhado; podendo, ainda, apresentar-se sanguinolento, batimentos das asas do nariz, sudorese, cianose.

Conceito: Infecção do tecido pulmonar.

Enfisema Pulmonar

Diagnóstico: • Sinais e sintomas e exame físico; • Determinação da capacidade vital (espirometria); • Rx de tórax; • Exames de laboratório (hemograma completo), determinação dos gases sanguíneos (gasometria).

Sinais e sintomas: O início da doença é lento, com o paciente perdendo gradualmente a função pulmonar, apresentando durante exercícios, tosse produtiva, infecções respiratórias, anorexia, perda de peso, cansaço fácil e, nos estágios mais avançados, aparece uma deformação da caixa torácica, “tórax em barril”, devido à distensão pulmonar, cianose de extremidade, rosto avermelhado ou arroxeado, deformação das pontas dos dedos que podem ficar achatadas "dedos em baqueta de tambor".

Conceito: Doença pulmonar obstrutiva crônica, de caráter irreversível, onde existe uma dilatação permanente dos alvéolos com perda da elasticidade pulmonar, devido ao rompimento dos alvéolos e formação de tecido cicatricial.

Tratamento: • Não existe tratamento especifico, uma vez que se trata de uma doença irreversível, o tratamento visa apenas aliviar os sintomas produzidos e evitar o agravamento dos distúrbios pulmonares; • Antibióticos, se houver infecção; • Expectorantes e bronco dilatadores; • Oxigenioterapia; • Exercícios respiratórios.

Cuidados de Enfermagem: • A assistência de enfermagem prestada a pacientes portadores de enfisema pulmonar são os mesmos que da bronquite e asma brônquica.

Asma Brônquica

Sinais e Sintomas: As crises asmáticas caracterizam-se por: • Dispneia intensa, respiração ruidosa (chiados no peito, sibilos) e tosse; • Sensação de sufocação, angustia; • Expectoração espessa; • Palidez, cianose de extremidades e sudorese; • Estado de mal asmático: as crises podem durar algumas horas, mas podem persistir durante dias. Observação: A excitação física e emocional, podem desencadear as crises asmáticas.

Conceito: Doença caracterizada por ataques agudos e recorrentes de dispneia, tosse e expectoração tipo mucóide. A falta de ar ( dispneia) ocorre devido ao edema da mucosa, que reveste internamente os brônquios e ao acúmulo de secreção. Esta manifestação é reversível. A tríade sintomática é: tosse, dispneia e sibilos.

Diagnóstico: O diagnóstico é feito por ocasião da crise asmáticas, pois fora destes períodos o paciente, geralmente, apresenta as funções pulmonares normais: • Sinais e sintomas e exame físico; • Rx de tórax; • Exame de sangue; • Teste de sensibilidade (alergias em geral).

Tratamento: O tratamento do ataque asmático é feito através de bronco dilatadores (adrenalina, efedrina, aminofilina), sedativos, oxigênio e, quando o paciente não melhora com esse tratamento, o médico poderá prescrever corticoides. O tratamento de manutenção visa reduzir a frequência dos ataques.

Cuidados de Enfermagem: • Proporcionar medidas de apoio e segurança para o paciente; • Acalmar o paciente, deixá-lo em posição de fowler (o paciente geralmente prefere ficar nesta posição); • Manter o ambiente umidificado; aquecido, livre de qualquer fator irritante. (deve-se orientar o pessoal da limpeza para que evite a cera, ou o uso de desinfetantes fortes); • Cuidados especiais na administração de oxigênio; • Observar a frequência e a intensidade respiratória, cor da pele, pulso, aspecto da expectoração e estado emocional;

• Incentivar a ingestão de líquidos; • Administrar medicamentos, conforme prescrição e observar os efeitos tóxicos como: palpitações, nervosismo, palidez, tremores, edema, retenção de líquidos; • Orientar o paciente e a família para que, em casa, evitem todos os fatores alérgicos; tapetes, cortinas geralmente abrigam poeira, travesseiros e cobertas de pena e lã, fumaça, bolor, inseticidas que apresentam cheiro, flores dentro de casa; animais como o cão, gato e aves também devem ser evitados; • Ensinar e estimular os exercícios respiratórios; • Orientar quanto ao uso de bronco dilatadores sob a forma de aerossóis. Estas orientações devem ser dadas com o objetivo de prevenir um agravamento do quadro asmático e o aparecimento do estado de mal asmático.

Bronquiectasia

Cuidados de Enfermagem: • Proporcionar repouso, conforto e higiene, especialmente a higiene oral constante; • Orientar o paciente para a drenagem postural e exercícios respiratórios; • Cuidados referentes à administração de medicamentos e oxigênio; • Cuidados gerais, conforme as manifestações do paciente; • Hidratação oral; • Assistência específica a pacientes que vão se submeter á cirurgia pulmonar, (vide enfermagem cirúrgica).

Tratamento: O tratamento geral visa à drenagem do material purulento e manutenção do estado geral do paciente: • Antibióticos para combater a infecção; • Drenagem postural e nebulização; • Expectorantes; • Dieta nutritiva; • Repouso.Tratamento: O tratamento geral visa à drenagem do material purulento e manutenção do estado geral do paciente: • Antibióticos para combater a infecção; • Drenagem postural e nebulização; • Expectorantes; • Dieta nutritiva; • Repouso.

Tratamento cirúrgico (último caso): • Extirpação da área afetada, indicada como um meio de cura, em pacientes que apresentam uma pequena parte ou apenas um pulmão lesado; • Lobectomia: retirada de um lobo pulmonar; • Ressecção segmentar: quando apenas um segmento de um lobo pulmonar é retirado; • Pneumectomia: quando o pulmão é retirado inteiro; Os pacientes que não podem se submeter à cirurgia devido à extensão da doença, ou quando não apresentam condições para tal, o tratamento é apenas paliativo, visto que os brônquios afetados não se recuperam.

Diagnóstico: • Exame físico; • anamnese; • broncoscopia; • Rx do tórax; • Exame de escarro.

Sinais e Sintomas: • Escarro abundante, espesso, coloração amarelo esverdeado ou ferruginoso e fétido; • Tosse, principalmente pela manhã e a noite; • Anorexia, • Perda de peso, podendo, ainda, ocorrer dificuldade respiratória e hemoptise.

Conceito: Doença infecciosa crônica onde ocorre uma dilatação anormal dos brônquios e bronquíolos. Nestes locais ocorre um acúmulo de secreção purulenta. A retenção de secreções leva ao abscesso pulmonar e consequentemente à fibrose irreversível.

BRONQUITE

Cuidados de Enfermagem: • Manter o ambiente umidificado, aquecido, evitar pó, fumaça e qualquer fator irritante; • Observar e anotar dados sobre a expectoração (coloração, aspecto, quantidade); • Incentivar o paciente a fazer exercícios respiratórios, indicados pelo fisioterapeuta; • Estimular a ingestão de líquidos, como prevenção de desidratação e para auxiliar na expectoração; • Controlar sinais vitais, especialmente a frequência respiratória e a temperatura; • Administrar medicamentos, conforme prescrição médica e observar efeitos colaterais. Quanto à medicação, a enfermagem deve ter cuidados especiais na administração de bronco dilatadores, especialmente se forem administrados por via EV. Devem ser aplicados lentamente e manter uma vigilância maior nos dados vitais, porque esses medicamentos atuam também sobre os vasos sanguíneos, provocando vasoconstrição;

Tratamento: • Repouso; • Medicações: bronco dilatadores, aliviam o espasmo brônquico e facilitam a expectoração; sedativos da tosse, utilizados em caso de tosse seca; antibióticos, se a origem da bronquite for infecciosa; corticoides, utilizados em pacientes que não melhoram com as outras formas de tratamento; anti-histamínicos, utilizados na bronquite alérgica, todos segundo prescrição médica. • Vapor úmido; • Inalações e nebulizações, com agentes fluidificantes para auxiliar a expectoração; • Para alguns pacientes, é recomendado modificar seus hábitos de vida, local de trabalho e clima; • Prática de esportes que estimulam a respiração, como a natação, ginástica aeróbia e outros (fora da crise).

Sinais e Sintomas: • Tosse persistente e produtiva, apresentando uma expectoração muco purulenta, espessa e de coloração amarelo esverdeado; as crises de tosse aparecem mais frequentemente pela manhã; • Dispneia; • Roncos no peito; • Febre e cansaço fácil

Diagnóstico: • Anamnese; • Exame físico; • Rx do tórax; • Testes de sensibilidade alérgica, para diagnósticos da substância ou fator alérgico: existem muitos pacientes que são alérgicos à lã, fumaça, poeira, pólen de algumas flores, pêlos e penas de animais, perfumes etc.

Conceito: É uma doença caracterizada pela inflamação das membranas que revestem os brônquios e bronquíolos, ocorrendo um aumento da produção de muco e dificuldade em eliminá-lo.

D.P.C.O