ELIMINACION INTESTINAL
Atención al paciente con estomas intestinales
1. Lavarse las manos e integrar el equipo.
2. Explicar al paciente el procedimiento.
3. Colocar al paciente en posición de Fowler o
decúbito lateral.
4. Disponer el equipo para realizar la técnica. 5. Colocarse guantes no estériles.
6. Retirar, con un movimiento de arriba hacia abajo, el dispositivo y la bolsa que contiene el material de drenaje del estoma; hacer la maniobra, con cuidado para evitar derramamientos.
7. Retirar los residuos de adhesivo del dispositivo anterior.
8. Observar las condiciones del estoma: coloración, si existen datos de sangrado o de infección. 9. Colocarse los guantes estériles.
10. Realizar la asepsia del estoma, impregnado una gasa con solución antiséptica (solucióncloroxidante electrolítica) de amplio espectro antimicrobiano, hipoalergénica.
11. Calcular el diámetro de la estoma, utilizando la guía para elegir la medida que más se adapte al mismo. 12. Sacar de su empaque el dispositivo para la bolsa de drenaje. Retirar el protector del
adhesivo del dispositivo.
13. Adherir el dispositivo a la piel del paciente, dejando libres las pestañas.
14. Colocar la bolsa de Ostomía, adaptándola en el área circundante de la estoma, con un margen de 2 a 3 mm, aproximadamente. Colocar el filtro para evitar los olores desagradables. La parte distal de la bolsa deberá ir colocada en plano horizontal al paciente. 15. Desechar el drenaje de la bolsa (utilizar guantes durante esta maniobra).
16. Dejar al paciente en una posición cómoda.
17. Realizar las anotaciones correspondientes, fecha y hora de la realización del procedimiento, características del drenaje como: color, olor, cantidad y condiciones de la estoma.
Material y equipo
• Equipo de Ostomía de dos piezas, con drenaje incluido.
• Solución antiséptica.
• Gasas estériles.
• Guía para medición de la estoma.
• Filtro para evitar los olores desagradables.
• Guantes estériles y sin esterilizar.
• Recipiente para el depósito del drenaje.
• Bolsa para desechos.
• Hidrogel a base de Acemannan (carbohidrato derivado del Aloe vera), el cual es especial para proteger la piel del estoma.
Ostomía Intestinal: incisión o estoma realizada quirúrgicamente desde una pared del intestino al exterior, a través de la pared abdominal.
Conceptos
Colostomía: incisión en cualquier tramo de la longitud del colon, hacia la superficie exterior de la piel, creando un ano artificial.
Cecostomía: incisión realizada en el ciego (Cecostomía) en la cual se inserta un tubo para descomprimir la colección producida por la obstrucción colónica.
Ileostomía: incisión que se realiza en el extremo proximal de íleon y se exterioriza a través de la pared abdominal.
ENEMA
Procedimiento
1. Explicar la técnica a la persona, solicitando su colaboración.
2. Proteger la cama.
3. Colocar al paciente en posición de Sims izquierda
4. Asepsia de manos y calzar guantes.
5. Preparar el sistema.
6. Comprobar que la solución a administrar esté a temperatura templada y llenar el irrigador con la cantidad prescrita.
7. Lubricar el extremo de la cánula rectal.
8. Purgar el sistema de aire y pinzar.
9. Elevar el recipiente a unos 40 o 50 cm por encima del nivel de la persona y colocarla en el soporte.
10. Introducir suavemente la cánula a través del recto, aproximadamente unos 15 cm.
11. Administrar la solución, regulando la entrada de líquido mediante la pinza del sistema o modificando la altura del recipiente.
12. Cuando se advierta que la solución está a punto de terminarse, cerrar la espita o pinzar y retirar la cánula, evitando el paso de aire.
13. Solicitar a la persona que intente retener el líquido unos diez minutos.
14. Después de la evacuación, proceder al aseo de la persona.
15. Registrar la técnica y los resultados.
Tipos de Enema
Enema ciego: introducción de una cánula por vía rectal para facilitar la expulsión de gases.
Enema opaco: introducción por vía rectal de una sustancia baritada, opaco a los rayos X, para realizar estudios radiológicos de los segmentos finales del intestino grueso.
Enema medicamentoso: administración de medicamentos por vía rectal.
Enema oleoso: lubrica y proteger la mucosa intestinal, ablanda las heces, facilitando su expulsión. Se administra por la noche y al día siguiente se complementa con un enema de limpieza.
Enema de retención: se administra por vía rectal una cantidad pequeña de solución (de 120 a 180 ml) y se pide al enfermo que retenga el líquido durante un tiempo largo (como mínimo, 30 minutos).
Sistema Digestivo
