transfusion sanguine
s&curité transfusionnelle
le dossier transfusionnel
agglutination
A savoir
O- est donneur universsel
CAR PAS D'ANTICORPS AB
AB est receveur universel
exemples
le paient est du groupe AB
agglutination de l'anti A et anti B ( la goutte de sang est porteuse de l'antigène A et B)
Le patient est du groupe A
pas d'agglutination de l'anti B
AGGLUTINATION DE L'ANTI A
le patient est du groupe O
pas d'agglutination de l'anti A et l'anti B ( la goutte de sang n'est pas porteuse de l'antigène A et B)
le patient est du groupe B
pas d'agglutination de l'ANTI A (la goutte de sang n'est pas porteuse de l'antigène A)
agglutination de l'anti B ( la goutte de sang est porteuse de l'antigène B
il n'y a pas d'agglutination
si les anticorps et antigènes ne se rencontrent pas
il y a agglutination
quand on met en contact
+ des réactifs contenant des anticorps dirigés contre les antigènes que l'on recherche
les antigènes présents sur les GR du sujet
groupement en petis amas de cellules porteuses d'un antigène lorsqu'elles sont en présence d'un anticorps correspondant
à l'intérieur du dossier
planche étiquettes receveur
carte de groupe
la carte est conforme si
deux déterminations
informatisée
signée par un labo
identito vigilance ok
deux détermination
par 2 personnes différentes
2 bras différents
2 moments
2 prélèvements
hémogramme
leucocytes
est-elle infectée ou non ?
peut-on transfusée ? demander au médecin si contre-indication
température à prendre
hémoglobine
norme 14 à 16 = homme 12 à 15g/gl femme
hématies
si basse
la patiente est anémiée
Résultat labo du RAI
si résultat positif
la personne à dvpper des anticorps
il faut demander un sang phénotype = iso-groupe
si résultat négatif
le patient n'a pas dvpper d'anticorps
l'identité du patient
le nom du biologiste
le nom du service
la date des RAi (inférieur à 3 jours)
dupplicata feuille rose de l'ordonnance
étiquette patient aussi
prescription ordonnance
il faudra aussi
renseignement clinique/date d'intervention en cas de programmation d'une chirurgie
date et signature du médecin + sa fonction PH...(un interne peut commander une transfusion)
délivrance souhaitée
produit délivrée le ....à ...h
délai de transfusion = 2-3h
urgent ou non
produit commandés
vérifier le choix de la poche
GR
noter la quantité
ATCD en lien avec les RAI
si aucune case n'st coché
URGENT : APPELER LE MÉDECIN
RAI de moins de 21 jours
si le médecin sait qu'un des 3 facteurs a été subit (grossesse....)
RAI inférieur à 3 jours
si pas d'information par rapport aux anticorps irréguliers ou si épisode de transfusions récentes effectuées
étiquette service/ établissement demandeur
couverture
étiquette patient
numéro d'immatriculation
date d'entrée
date de naissance
nom de famille/jeune fille + prénom
GROUPE ABO/ antigènes à la surface des GR/ anticorps circulant dans le sérum
O
ANTIGÈNE O
ANTICORPS ANTI A ET ANTI B
AB
ANTIGÈNE AB
pas d'anticorps
ANTIGÈNE B
ANTICORPS = ANTI A
ANTIGÈNE A
ANTICORPS = ANTI B
contenu du sang
phase liquide
plasma liquide
phase solide
cellules sanguine
plaquettes
ont des propriétés antigéniques
definition
injection voie veineuse d'un composant du sang provenant d'un donneur vers un receveur
granulocytes
plasma
globules blancs
globules rouges
déroulement après vérification du dossier transfusionnel
dernier test = CUPT
15- placer le CUPT dans un sac DASRI avec le culot de sang fini dans le frigo
14- une fois les réactions séchées => apposer l'autocollant plastifiée transparent qui est joint avec la carte
13- date,heure et signer
12- cocher les cases en bas de la carte dès qu'il y a eu agglutination, mettre 0 si rien ne s'est produit
cocher si la personne peut être transfusée ou pas
non
oui
noter 0 si rien ne se produit
noter X si agglutination
11- interpréter les résultats
10- prendre la carte dans les mains et effecteur un mouvement de rotation pour que le mélange se fasse bien
pdt 30 secondes pour homogénéiser le mélange et favoriser l'apparition d'agglutinats
9- prendre la pipette 4 et placer la goutte de sang du culot vers la Zone Anti B, touiller et jeter la pipette.
8- prendre la pipette 3 et placer la goutte de sang du losange (culot) vers la zone Anti A, touiller et jeter la pipette
7- prendre la pipette 2 et placer la goutte de sang du carré (patient) vers la zone Anti B, touiller et jeter le pipette
6- prendre la pipette 1 et placer une goutte de sang du carré (patient) vers la zone Anti A, touiller et jeter la pipette
5- poser une goutte du culot sur le losange (en haut à droite
4- le patient avec l'auto-test sur le doigt
poser une goutte de sang du patient dans le carré du haut (à gauche)
3- placer qq gouttes de sérum physio sur les 4 zones
2- mettre étiquette du donneur
1- mettre étiquette du patient sur la carte
dans la chambre du patient
on laisse la perfusion actuelle
si la perf passe bien
si le cathlon est assez gros
s'il y a juste un garde veine
on repose une perfusion si
si pdt la transfusion, il y a pb clinique
si le point de ponction est rouge, gonflée...
si un médicament asse dans la poche
le cathlon n'est pas assez gros
Thermomètre ,tensiomètre ...
culot globulaire
dossier rouge
matériel à préparer
SHA
OPCT
principe du CUPT
repose sur le principe de l'hémagglutination. les hématies (GR) à tester, porteuses d'un antigène, agglutinent en présence du réactif contenant l'anticorps correspondant.
CUPT (carte "SAFETY CARDS AB" pour le contrôle ultime au lit du malade)
4 SPATULES/pipette pour aspirer, touiller et étaler la goutte de sang
transfuseur/ SÉCURITUBE POUR PERCER LA TUBULURE DE LA POCHE
LANCETTE "pique doigt" du patient
kit avec sérum physiologique
permet d'activer les réactif de la carte
gants
compresse
sac DASRI
délivrance de la poche
la personne qui réceptionne vérifie
la concordance avec le dossier transfusionnel
sur la fiche de délivrance
le transporteur peut alors partir
le document doit être signée par celui qui recoit la matériel
étiquette du donneur correspond avec le culot (N° du don, étiquette du don)
les RAI effectuée
si positif
sang phénotype
le groupage du culot et du patient son conforme
nom du patient
La conformité du matériel reçu
étiquette du donneur
la tubulure adaptée pour la transfusion
l'intégrité de la poche de sang (pas de fuite)
la date de péremption du culot
on attend un CGR et pas autre chose
la conformité de livraison
combien de temps il a mis pour venir
le CGR doit être transportée dans une glacière/ sac isotherme étanche
entre 4 et 6°C
après le soin
garder la poche avec le CUPT dans un frigo pdt 2h
puis jeter poche et carte dans un carton jaune
surveillance du patient
si pb
poser une autre perfusion
sortir le chariot d'urgence
appeler le médecin en urgence
arrêt de la transfusion
surveillances cliniques
Sujet secondaire
palpitation
tachicardie/ hypoTA
vomissement
nausées
céphalées
puis toutes les 30 mn
toutes les 5 minutes pdt 15mn
faire un bilan sang 1h après pour vérifier l'efficacité de la transfusion
puis
il faudra compter 6H dès que le culot quitte EFS, avant de transfuser
faxer à l'EFS
la carte de groupe
les RAI
la prescription
avant le soin
vérifier les constantes pour avoir une valeur de référence
TA
risque de chute de la TA
T°
poser une voie d'abord dédiée uniquement à la transfusion
un cathlon de gros calibre 18 à 20 G
sur veine de gros calibre
pas au plis du coude
expliquer au patient qu'il ne pourra pas bouger pdt ce soin (aller au wc avant...)
vérifier qu'il n'a pas d'autres examens
voir le patient et lui demander son consentement
vérifier l'identité du patient au pied du lit du patient
le système rhésus
les personnes ne possédant pas l'antigène D
rhésus négatif
les personnes qui poss§dent l'antigène D
rhésus positif
antigènes = D,C,c,E,e
défense de l'organisme
anticorps Ac
types d'anticorps
auto-anticorps
dysfonctionnement immunitaires avec anticorps dirigés contre ses propres antigènes
Ac immuns
provenant de la rencontre avec un antigène étranger
lors de situations immunisantes
greffe tissulaire
transfusion
grossesse
Ac Naturels
irréguliers
parfois présents dans le plasma sans pré-immunisation apparents
recherche d'agglutinines irrégulières/ anticorps irréguliers
durée de validité = 3 jours car les anticops apparaissent au bout de 3 jours.
réguliers
existent dans l'organisme sans pré-immunisation
protéine du sang fabriquées/ certains lymphocytes (B) capable de se lier spécifiquement à un antigène pour le neutraliser
aggluntinine
la combinaison Ag et Ac produit une destruction (LYSE) de la cellule porteuse = HEMOLYSE (destruction des GR et libération de l'hémoglobine dans le sang ou les tissus)
proteines plasmatique appartenant à a classe des Immunoglobuline (Ig) présent dans le SERUM
molécule sécrétée par les lymphocytes B quand il reconnait un antigène spécifique.
antigène Ag
hors système ABO, il existe d'autres antigènes
Kell aec 2 antigènes
K, k
rhésus avec 5 antigènes principaux
D, C, c, E, e
dans le système ABO, l'antigène est une protéine qui se dvppe à la surface des cellules sanguines (GR, PLAQUETTES) et déterminent leurs groupes sanguines
il existe 2 antigènes
B
A
molécule reconnu comme étrangère par le système immunitaire qui décclanche contre elle une réponse immunisante
agglutinogène
élément constituant notre identité moléculaire
subst capable de provoquer dans un organisme une réaction immunitaire, puis de réagir de manière spécifique avec le produit de cette réaction
produits sanguins labiles comprennent
concentrés de plaquettes (CP)
conservées à T° régulée entre 20 et 24°C SOUS AGITATION LENTE ET CONTINUE
conservation 3 à 5 jours après la date de prélèvements
CP d'aphérèse (CPA)
à partir d'un seul donneur et au cours d'un seul don grâce à un séparateur de cellules
CP standart
à partir d'un don total de sang, la souche placentaire est isolée
le plasma frais congelé (PFC)
- 25°C
décongélation au bas-matrie à 37°C pdt 30 mn
conservation
1 an à compter de la date de prélèvements
200 ml
ils sont sécurisés soit
par viro-atténuation
par action de solvants détergents
labo-pharmaceutique pour produire plasma = médicament
introduction d'AMOTOSALEN permettant de bloquer la réplication virale
par quarantaine
issu
de sang total
d'aphérèse
un donneur peut donner jusqu'à 600 ml de plasma répartis en 3 poches de 200 ml
concentré de Globules rouges (CGR)
conditions de conservation
2° à 6°C
date de péremption
42 jours dès la date de prélèvements
volume de la poche
175ml (adulte)
occlusion intestinale
complications graves
complications pulmonaires
inhalation du tube digestif due aux vomissements
PEC= pause sonde nasogastrique précoce
translocation bactérienne
= prolifération des bactéries digestives = Escherischia coli
entraine un choc septique
troubles électrolytiques = perte de fluides électrolytiques et protéines
conséquence
insuffisance rénale fonctionnelle
déshydratation
choc hypovolémique
défaillance cardio-vasculaire
souffrance des organes viscéraux
provoqué par
dilatation du tube digestif
oedème intestinal
augmentation de la P° hydrostatique capillaire
augmentation de la P° intraluminale
perforation digestive
autres évolutions
décès
péritonite
évolution de la nécrose digestive
nécrose digestive
SIGNES systémiques sévères
défaillances
troubles métaboliques
douleurs intenses
par ischémie digestive
diminution de l'apport sanguin => pas assez O2
par strangulation
Sujet flottant
neurones moteurs
neurones concernés
interneurones
le SNC :
5 - intégre
= INTÉGRATION
4- détermine une réponse adaptée
3- emmagazine une partie
2 -analyse info
1- intégre, traite info sensorielle
neurones conconcernés
neurones sensitfs
par
nerfs spinaux
nerfs crâniens
info transmise à
encéphale
moelle épinière
fonctions du système nerveux
fonction motrice
quand intégration faite :
2 - activation des effecteurs (= muscles, glandes)
1 - réponse
fonction intégrative
fonction sensorielle
détecte stimulus externe
détecte stimulus interne
neurones moteurs volontaires
neurones sensitifs
dans l'intestin
tissu nerveux
neurones
CÔNE D'IMPLANTATION OU CÔNE D'EMERGENCE DE L'AXONE : ou naissent les Potentiels d'action.
BOUTONS TERMINAL : renflement qui contient vésicules (=sacs) synaptiques qui emmagasine substances chimiques que sont les neurotransmetteurs.
DENDRITES : recoivent info d'entrée et l' achemine vers corps cellulaire
AXONE = transmet potentiel d'action
principal cellule du tissu nerveux
nerfs (ou fibres nerveuses) = ensemble d'axones
SYNAPSE = point de communication entre 2 neurones
ganglions = groupes de corps cellulaire
syst. nerveux central (SNC)
gliocytes
syst. nerveux périphérique (SNP)
dans la fosse cérébrale postérieure
= ensemble de nerfs, ganglions, centres nerveux
rôle : ralentissement général de l'organisme, repos.
acétylcholine
rôle : mise en alerte (fuite, lutte), et préparation de l'activité physique et intellectuelle.
neurotransmetteurs concernés :
noradrénaline
adrénaline
dans la motricité (tonus, contraction musculaire)
dans l'équilibre
rôle : permet d'interagir avec le monde extérieur, il transmet les info sensorielles de la peau, muscles et articulations.
role de la subst. blanche : transmet info entre encéphale et moelle, zone de passage entre voies ascendantes sensitives et voies descendantes motrices
rôle du thalamus : centre de la sensibilité, relai de toutes les info entre encéphale et le reste du SN, relai des potentiels d'actions
rôle des noyaux gris centraux : MOTRICITÉ
rôle de l'hypothalamus : régule la température, sécrétions hormonale, pression artérielle, appétit, habitudes de sommeil.
contrôle le fonctionnement intellectuel, le mvmt, la parole, le comportement, la mémoire, les émotions
contrôle la sensation du toucher, de la pression, de la douleur, de la température, orientation spatiale, praxie, calcul, lecture
DANS CHAQUE HÉMISPHÈRE
5 lobes
insulaire
temporal
contrôle l'ouie,la mémoire,les émotions
occipital
contrôle la vision
frontal
lobe pariétal
substance blanche (intérieur) dans laquelle se trouve les noyaux gris centraux dont les plus importants sont :
hypothalamus
thalamus
substance grise (extérieur) = cortex cérébral
rôle du cervelet : équilibre, régulation du tonus, de la posture, de la coordination des mvmnts volontaires
rôle du TC : régule et contrôle : la respiration, le coeur, les vaisseaux, le sommeil, et la déglutition
liquide céphalo-rachidien
liquide stérile qui entoure le cerveau et moelle. rôle : protection et soutien des tissus nerveux
cerveau
1 hémisphère Droit
1 lobe central en forme de C
lobe limbique (reptilen)
les méninges ( SNC enveloppée de 3 tuniques
l'archnoîde
la dure-mère : externe
la pi-mère : interne
systhème nerveux
système nerveux central
l'encéphale
le cervelet
le lobe flocculo-nodualire
les hémisphères
le tronc cérébral
12 paires de nerfs crâniens
le bulbe ou moelle allongée
le mésencéphale ou pédoncules cérébraux
le pont ou protubérance annulaire
1 hémisphère gauche
le moelle épinière
zone de transmission entre encéphale et reste du corps
31 paires de nerfs rachidiens (ou périphériques)
substance blanche (extérieur)
substance grise (intérieur)
système nerveux périphérique
système nerveux entérique
système nerveux autonome (= végétatif, = neuro-végétatif)
neurones moteurs involontaires
parasympatique
sympatique
neurones sensitives
involontaire
système nerveux somatique
volontaire
système sensoriel ascendant
système sensoriel afférent
