Abordaje del sistema nervioso central del equino
Historia clinica
Reseña
Tener en cuenta
Edad
Nombre
Sexo
Fin zootecnico
Peso
Anamnesis
¿Cuando empezo el problema?
¿Ha habido algún cambio comportamental reciente?
¿Tiene sus vacunas al dia? ¿Cuales?
¿Ha comido algo diferente a su dieta habitual?
¿Ha tenido alguna caida o golpe anteriormente?
Materiales para realizar un examen físico neurológico
Hemostato
Linterna u otra fuente de luz
Martillo para reflejos
Exploración neurológica
Inspeccion
Examen fisico
Observacion
Estado mental
Mantenimiento de la conciencia
Tronco encefalico
Diencefalo
Hemisferios cerebelares
Animal despierto o aletra
El animal responde a estímulos y observa de manera conciente su entorno
Animal deprimido
Presenta poca atención al entorno pero logra responder a su nombre y a estímulos
Animal estupuroso
Responde únicamente a estímulos de dolor o muy intensos, a veces de forma inadecuada
Animal comatoso
No responde a ningún tipo de estimulo
Comportamiento
Agresivo
Puede deberse a: neoplasias que afectan la corteza cerebral
Miedoso
Huida
Desorientacion
Apoyo de cabeza contra objetos
Demencia
Marcha en círculos
Puede deberse a: problemas en el hemisferio ipsilateral
Estereotipas
Postura
Cabeza
Incilinada
Relacion con alteracion
Cerebelar
Vestibular
Girada
Ventroflexionada
Cuerpo y extremidades
Colocación anormal de extremidades
Apoyo con base de sustentación amplia
Puede deberse a
Alteracion cerebelar
Cuerpo girado
Paresia y/o paralisis
puede deberse a
Lesiones en medula espinal
Animal capaz de mantenerse en pie
Evaluar caminata
Descartar dismetría (Alteración cerebelar)
Caracterizada por
Marcha con exceso
Defecto en la fuerza
Alcance del movimiento
Realizar caminata en diferentes direcciones
Giros
Cambios de sentido
Comportamiento al subir y bajar (escaleras o una cuesta)
Valorar coordinacion
Mantenimiento del equilibrio
Puede deberse a alteración cerebelar, vestibular o medular
Movimientos anormales
Temblores o mioclonias
Determinar si se producen en reposo o movimiento
palpacion
Evaluar
Cabeza
movimiento de la cabeza del animal (NO HACER SI HAY FRACTURA O LUXACION)
Extension
Flexion
Movimientos laterales
Cuello
Extremidades y tronco
Detectar
Atrofia muscular
Alteracion de la simetria
Exceso de tono en las extremidades
Se detecta por flexion de modo pasivo, así como dolor
Signo de motoneurona superior
Nos indica
Lesiones compresivas de la medula espinal
Exploracion de sensibilidad
Pellizco
Sensibilidad al tacto
Exploración de reflejos espinales
Sindrome cervical C1-C5 (común dolor cervical)
Dolor debido a
Compresion medular (meninges)
Compresion del ligamento longitudinal dorsal o radiculopatia
Evaluar si existe
Hemiparesia (un lado del cuerpo)
Deficit propioseptivo ipsilateral a la lesion tanto en extremidad anterior como posterior
Tetraparesia (4 miembros)
Mielopatia central o severa, en donde todos los miembros tienen deficit sensorial y motor
Puede ser
Ambulatoria
Cuando el animal es capaz de soportar el peso y andar
No ambulatoria
El animal no soporta el peso y no anda
Mielopatia
C1-C5
Reflejo espinal presente o aumentados en MA y MP
SINDROME DE NEURONA MOTORA SUPERIOR
Se debe a que
Segmentos intumescencias C6-T2 y L4-S3 se encuentran íntegros y funcionales
La modulacion o inhibicion de NMS sobre la NMI se ve alterada y por ende se produce el reflejo aumentado
En mielopatias cervicales severas
Podemos encontrar
Sindrome de horner ipsilateral a la lesion bilateral
Dificultad respiratoria
Vejiga neurogenica de NMS
Perdida de sensibilidad profunda en los 4 miembros
Sindrome cervico-toracico C6-T2 (dolor cervical)
Se pude observar
Deficit motor y sensorial (ipsilateral)
Lesion severa
Tetraparesia no ambulatoria
Reflejos espinales de extremidades
Disminuidos o ausentes en MA (sobre todo los flexores)
Sindrome de neurona motora inferior ipsilateral a la lesion o bilateral en MA
Sindrome de motoneurona superior en miembros posteriores
Ausencia o disminucion del reflejo panicular
debido a
afectación de la rama eferente C8-T1
en lesion severa
Signos de vejiga neurogenica de NMS
Tetraparesia ambulatoria o no
Tetraplejia
Difucultad respiratoria
Perdida de la sensibilidad profunda en los 4 miembros
Sindrome de horner
Lesion medular en las raices de T1-T3
Sindrome toraco-lumbar T3-L3
Podemos observar
Hiperestesia toracolumbar
Posturas antialgidas
El animal se mueve menos de lo normal
Deficit propioceptivo ipsilateral (monoparesia/plejia)
O tambien
En ambos Miembros posteriores
Capacidad motora voluntaria
Parecia
Ambulatoria
No ambulatoria
Lesion grave
Paraplejia
Falta de sensibilidad profunda
Perdida del reflejo panicular
Reflejos espinales en Miembro anterior intacto
porque la intumecencia de C6-T2 no se ve afectada
Miembro posterior sindrome de neurona motora superior
Reflejos presentes o aumentados
Sindrome lumbosacro L4-S3
podemos observar
Dolor lumbar
Deficit propioceptivo y motor
causando
Monoparesia
Paraparesia
Reflejos espinales
ausentes
Disminuidos
Sindrome de neurona motora inferior en miiembros posteriores
Miembros anteriores normales
Lesion entre L4-L6
Ausencia o disminucion de relfejos rotulianos
Reflejo gastrocnemio y tibial craneal intactos
Lesion unilateral
Reflejo ipsilateral
Lesion entre L6-L7
afectacion del reflejo del n. ciatico
Gastrocnemio
Tibial
Afeccion del reflejo flexor
Reflejo rotuliano normal o aumentado
Lesion entre L4-L6
Vejiga con signos de NMS
Espasticidad del esfiter
Dificultad del vaciado
Lesion caudal a L7
Perdida de tono de esfinteres
Incontinencia por NMI
Lesion entre L7-S3
deficit del reflejo flexor con presencia de sindrome de cauda equina
Exploracion de reacciones posturales
Debilidad
Ataxia
Hipometria
Hipermetria
Simetria
Propiosepcion
Exploracion de pares craneales
I. N. Olfatorio
II. N. Optico
III. N. Oculomotor
Subtopic
IV. N. Troclear
V. N. Trigemino
VI. N. Abducents
VII. N. Facial
VIII. N. vestibulococlear
IX. N. Glosofaringeo
X. N. Vago
XI. N. Accesorio
XII. N. hipogloso