TRASTORNOS ÁCIDO - BASE
Elevación de [H+]
pH < 7,35
ACIDOSIS
HCO3 Disminuido
METABOLICA
Verificar Hiato Anionico
NORMAL
8 hasta 12 mEq/L
¿CARGA NETA URINARIA?
POSITIVA
Producción excesiva de ácidos
INFUSIONES
HCL Arginina
HCL Lisina
Perdida excesiva de bases
Renal
Defecto de acidificación Proximal
Inhibidores de anhidrasa carbónica
Acetazolamida
Gatrointestinal
Diarrea
Drenaje de ID
Adenoma Velloso
NEGATIVA
Hiato Osmolar Urinario
> 250 mOsm
Cetoacidosis Oculta
<100 mOsm
Acidosis tubular
Perdida excesiva de bases
Acidosis tubular proximal (tipo II)
Acetazolamidas
Regeneración Insuficiente de bases
Acidosis tipo IV
Acidosis tipo I
Defecto de aldosterona
Uropatía obstructiva
ELEVADO
> 14 mEq/L
PRESENCIA DE CETONAS
MUY AUMENTADA
Medir glucosa
Elevada
ENDÓGENA
Cetoacidosis
DIABETES
EXÓGENA
Etanol
Disminuida
ENDÓGENA
Ayuno
EXÓGENA
Etanol
POCO AUEMENTADA
Presencia de Hipoxia
SÍ
Medir lactato
Hay lactato
Causa endógena
L- lactoacidosis
tipo A
Disminución de o2 en sangre
Disminución de la perfusión tisular
Aumento de demandas tisulares de O2
B - lactoacidosis
NO + lactato NO elevado
Medir TFG
>20 mL/min
Regeneración insuficiente de bases
Insuficiencia renal avanzada
<20 mL/min
Con hiato osmolar
Causa Exógena
Metanol
Etanol
Etilenglicol
Sin hiato osmolar
Exógena
Salicilato
Paraldehído
Endógena
D- Lactoacidosis
L-lactoacidosis
tipo B
PCO2 Elevado
RESPIRATORIA