ADHESIÓN Y RESINAS
SISTEMA ADHESIVO
UNIDAD ADHESIVA
Acondicionador
Ácido que provoca desmineralizacion en la superficie de la hidroxiapatita para producir un patron de grabado en el esmalte y también genera la exposición de fibras colágenas en la dentina.
TIPO DE ACIDO
CONCENTRACION
TIEMPO
TEJIDO
Imprimante o Primer
Polimeros hidrofilicos/ hidrofobico bifuncionales
Afinidad por el ambiente húmedo y seco
Disminuye el angulo de contacto
Produce union entre dentina y adhesivo
Humedece y penetra los tubulos dentinarios y la dentina peritubular
Adhesivo
Relaciona quimicamente el primer y la resina
Amortigua fuerzas de contraccion
Cuando se polimeriza forma la capa hidrida
Posee un a estructura molecular
Grupo Metacrilato
Especiador
Grupo Funcional
CLASIFICACION DE SISTEMAS ADHESIVOS
POR GENERACION
4TA
vienen por separado
Ácido - Primer - Adhesivo
5TA
por separado: Acido
juntos : Primer + Adhesivo
6TA
vienen por separado
Primer- Adhesivo
7MA
puede venir en 2 frascos por separado
puede venir en 1 frasco
8VA
igual a la 7ma
trae monomero 10- MDP
SEGUN TIPO DE SOLVENTE
ACETONA
ETANOL
AGUA
SEGUN FORMA DE ACONDICIONAMIENTO DE LA ESTRUCTURA DENTARIA
Sistema Adhesivo de grabado independiente
Grabado de Acido Ortofosforico
Sistema Adhesivo de autograbado
El mismo sistema produce grabado acido sobre la superficie del diente.
SISTEMA DE ACTIVACION
Autopolimerizacion
Activacion Quimica
Fotopolimerizacion
Activación Física
TECNICA DE UTILIZACION
Adhesivo de 1 paso
Adhescion de 2 pasos
Adhesion de 3 pasos
HISTOLOGÍA DE LA DENTINA
Variantes de la Dentina
VITALIDAD PULPAR
EDAD
RADIOPACIDAD
ELASTICIDAD
PERMEABILIDAD
Composición
70% Materia Inorgánica
12% Agua
18% Materia Orgánica
FIBRAS COLÁGENAS
Subunidades de la Dentina
TUBULOS DENTINARIOS
Prolongaciones que contienen liquido proveniente de la pulpa.
DENTINA INTERTUBULAR
Gran cantidad de fibras colágenas
La mejor para la Adhesión
DENTINA PERITUBULAR
Zona de tejido Inorgánico
Clasificación
DENTINA SUPERFICIAL
Cercano al Esmalte
La medida de los Tubulos Dentinarios es de 0,7 um (micrones)
Gran cantidad de dentina intertubular
MAYOR RESISTENCIA A LA ADHESIÓN
Densidad de Tubulos es de 20.000 milímetros cuadrados
Dentina Peritubular GRUESA
DENTINA PROFUNDA
Cerco de la Pulpa
La medida de los Tubulos Dentinarios es de 2,6um (micrones)
Menor cantidad de dentina intertubular
MENOR RESISTENCIA DE ADHESIÓN
Densidad de Tubulos es de 60.000 milimetros cuadrados
Dentina Peritubular DELGADA
Topic principal
HUMEDAD EN DENTINA Y SOLVENTES EN ADHESIÓN
HUMEDAD DE LA DENTINA
Dentina mojada
Dentina seca
No existe pulpa que humedezca
Dentina humeda
Fisiologicamente humeda por el liquido intrapulpar
GRABADO CON ÁCIDO ORTOFOSFORICO
Exposición de las fibras colágenas
Se lava el ácido y se seca la superficie
Se reseca la dentina y se colapsan las fibras colágenas
TIPOS DE SOLVENTES
Vehiculo que transporta a los sistemas adhesivos
ACETONA
volatil
agente secante
No humedece la superficie de la dentina
no se usa en dentinas resecas
ETANOL
volatil
se usa en Dentina humeda y seca
es el mejor solvente
elimina fallas adhesivas
AGUA
rehumede e infiltra las fibras colagenas
usar en dentina seca
PRESION DE VAPOR
Medida de votalidad de la sustancia
Cambia el estado solido o liquido a gaseoso
Determina la forma de aplicación del sistema
PARA SOLVENTES
Agua y Etanol
Presion de vapor BAJA
MENOR VOLATIDAD
LENTA EVAPORACION DE AGUA RESIDUAL
Acetona
Presion de vapor ALTA
MAYOR VOLATIDAD
RAPIDA EVAPORACION DE AGUA RESIDUAL
PATRONES DE GRABADO
DENTINA
Se basa en la desmineralizacion de la Dentina
Tiempo de aplicacion del acido es de 15 segundos
Se utiliza Ácido Ortofosforico al 37 %
Procedimiento
Aislar el diente
Eliminar el barro dentario
detritus generado por el instrumental rotatorio cuando eliminamos la lesión
Lavado con agua por 1 minuto
Resecar
Se pierde volumen del colágeno para la adhesión
Porque se aproximan las Fibras Colágenas
SE COLAPSAN
Si no se hace bien se genera una capa HIDRIDA FALSA
ESMALTE
Se basa en la desmineralizacion del Esmalte
Tiempo de aplicación es solo de 20 segundos.
Se utiliza Ácido Ortofosforico al 37%
Propósito
Desmineraliza los prismas dentinarios
Aumenta el área superficial
Aumentar la energía superficial
Limpieza de Superficie
Técnicas
El grabado ácido se basa en el efecto que produzca este al contactar con la pieza dentaria.
Tipos de patrones de grabado
Tipo I: Implica el centro de los primas del esmalte
Tipo II: Implica la zona inferior de los primas
Tipo III: Disminución de amplitud de microporos en el prisma.
NO LO ESTAMOS BUSCANDO
TECNICAS ADHESIVAS
AUTOGRABANTE
VENTAJAS
Disminuye la sensibilidad post operatoria
Su composicion es estable y consistente
Ausencia de dentina decscantilada
DESVENTAJAS
Posible presencia de patron moteado
PROCEDIMIENTO
Aplicar Acido Ortofosforico al 37%
SOLO EN ESMALTE 30 seg
Lavar el doble de tiempo el acido
Secar
No se reseca Dentina
Aplicar autograbante
20 segundos
Volatilizar
10 segundos
Fotopilimerizar
10 segundos
Repetir proceso
GRABADO y LAVADO
GRABADO EN ESMALTE
SE BUSCA
Desmineralizar los cristales de Hidroxiapatita
Formacion de microporos
Limpieza superficiel
PROCEDIMIENTO
Se utiliza Ácido Ortofosforico al 37 %
Aplicación por 30 segundos
GRABADO EN DENTINA
SE BUSCA
Desmineralizar parcialmente los cristales de Hidroxiapatita
Exponer la malla de colágeno
Eliminar el barro dentario
PROCEDIMIENTO
Se utiliza Ácido Ortofosforico al 37%
Aplicación por 15 segundos
LAVADO
SE BUSCA
Eliminar el ácido
Eliminar las sales que precipitaron
Eliminar barro dentario
PROCEDIMIENTO
Se lava la superficie por el doble de tiempo que grabamos
SECADO
IMPORTANTE
No se debe resecar
Pueden colapsar las fibras colágenas
No seria una adhesión eficiente
RESINAS COMPUESTAS
Son polímeros que poseen mas componentes en su estructura unidos gracias a un Sistema Adhesivo
COMPOSICIÓN
Matriz Organica
20% del volumen
BISGMA + plantificaste ( UDMA / TEGDMA)
le otorga la capacidad de polimerizar
Relleno Inorganico
30-70% del volumen
Fibras o Partículas de refuerzo
Mejora las propiedades mecánicas y ópticas
Agente de Union
Vinil Silano
Une la Matriz y el Relleno
Sistema Activador Iniciador
El monomero se transforma en polimero
Activación de Radicales libres
activación química
Resinas de Autocurado
PERÓXIDO DE BENZOILO + PARATOLUIDINA
activación física
Resinas Termocurado
CARFONQUINONA
Inhibidor
Aumenta la vida útil
Evita una polimerizacion no deseada
Pigmentos
Le otorga una mejor estética y apariencia natural a la estructura dentaria
Se trabaja con grados de Opacidad y Translucidez
CLASIFICACIÓN
TAMAÑO
Macroparticulas : rigidas y se desprenden
Microparticulas: excelente pulido
Hibridas : resistencia y buen pulido
Microhibridas: buen pulido y propiedades mecánicas
Nanohibridas: alto % de relleno y excelente pulido
VISCOSIDAD
Empacables
Mas rígidas, se convierte en fluido bajo presión retenida. Son utilizadas por ejemplo en restauraciones de fractura.
Fluidas
Flexibles, se utilizan para el sellado
OPACIDAD
De mayor a menor: RESINAS OPACAS - DENTINARIAS- DE CUERPO- ESMALTE, TRANSLUCIDA Y HATO INCISAL.
A mayor grado de opacidad se debe exponer a mas tiempo a la luz
TÉCNICA CLÍNICA
Diagnostico y Planificacion
Examen Clinico visual
Examen radiologico si es necesario
¿Que se hace primero?
1. Realizacion de un destartraje o profilaxis
2. Tomar color de la pieza
3. Chequeo oclusal
4. Bloqueo anestésico
5. Aislacion
Eliminación de la lesión y configuración cavitaria
Acceso para visualizar y eliminar lesion
Sacar o arreglar restauraciones defectuosas
matrices y cuñas
Preacuñado
Proteccion del diente vecino
Acuñado
Contener el material restaurado
Matrices
Celulosa
Metalicas
Aplicacion de material restaurador
Dientes anteriores-> TECNICA CENTRIFUGA Y BUCOLINGUAL
Restauraciones de todo tipo
Dientes posteriores -> TECNICA INCREMENTAL
Terminación y Pulido
Microanatomia
Macroanatomia
Alisado y brillo
Control y Mantencion
Observar si la restauracion se ve afectada por factores externos
FACTOR C
FACTOR DE CONFIGURACION
A mayor superficies adheridas
MAYOR FACTOR C
Mayor tensión de polimerizacion
A menos superficies aherida (2)
MENOR FACTOR C
Menor tensión de polimerizacion
ES EL MEJOR
FORMULA
SUPERFICIES ADHESIVAS ADHERIDAS / SUPERFICIES NO ADHERIDAS
CONCENTRACIÓN DE POLIMERIZACION