Anemias por perdida de sangre
anemias por perdida de sangre
Perdida de sangre agua
los efectos de la perdida de sangre aguda se deben a:
La perdida de volumen intravascular, que, si es masiva provoca:
Colapso cardiovascular
Shock
Muerte
El cuadro clinico depende de la velocidad de la hemorragia si es:
Interna
Externa
Perdida de sangre crónica
Induce anemia solo cuando la velocidad de la perdida es mayor que la capacidad regenerativa de la médula o cuando las reservas de hierro están deplecionadas y aparece anemia ferropenica.
Anemias Hemolíticas
Las anemias hemolíticas comparten las siguientes caracteristicas:
Acortamiento de la vida de los eritrocitos
Por debajo de los 120 días normales.
Elevación de las concentraciones de eritropoyetina e incremento compensador de eritropoyesis
Acumulación de los productos de degradación de la hemoglobina
Generados como parte del proceso de hemolisis eritrocítica
La destrucción fisiológica de los eritrocitos senescentes, tiene lugar en los macrófagos, que son abundantes en:
Bazo
Higado
Médula ósea
Hemolisis Extravascular
Se debe a alteraciones que hacen que el eritrocito sea menos deformable.
Hemolisis Intravascular
(Menos comun) de los eritrocitos puede deberse a:
Una lesión mecánica
La fijacion del complemento
Parásitos intracelulares
Por ejemplo:
Paludismo falciparum
Factores tóxicos exógenos
Clasificación de las anemias hemolíticas
Esferocitosis Hereditaria
Es un transtorno hereditario que se debe a defectos intrinsecos del esqueleto de la membrana de los eritrocitos.
forma esferica
menos deformable
vulnerable al secuestro y destrucción del baso
PATOGENIA
La Esfericitosis hereditaria se debe a diversas mutaciones que provocan la falta de algunos componentes del esqueleto de la membrana
Cuadro Clinico
El cuadro clínico consiste en anemia, esplenomegalia e ictericia. Los eritrocitos de la EH también tienen una mayor concentración de hemoglobina corpuscular media debido a la deshidratacion causada por la perdida de:
k+
H2O
Anemia hemolítica por deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
Las anomalías del cortocircuito en la vía del monofosfato de hexosa o en el metabolismo del glutatión que se producen como consecuencia de la deficiencia o deterioro de la función enzimática reducen la capacidad de los eritrocitos de protegerse frente a:
lesiones oxidativas
provocan la hemolisis
La deficiencia de G6PD
Es un rango recesivo ligado al cromosoma X, por lo que el riesgo de enfermedad sintomática es mayor en los hombres
La NADPH proporciona los equivalentes reductores
necesarios para el:
Glutatión oxidado
Gluratión reducido
protege frente al daño oxidativo al servir al cofactor en reacciones que neutralizan compuestos como H2O2
Hemolisis Episodica
Característica de la deficiencia de G6DP, se debe a causas que provocan estrés oxidativo como son las infecciones, en las que los leucocitos producen radicales liberes derivados del oxigeno
los oxidantes provocan hemolisis
intravascular
en los sujetos con deficiencia de G6PD.
extravascular