ANTIBIOTICOTERAPIA
OBJETIVO
Reduzir os complexos vermelho e laranja da microbiota supra e subgengival
SELEÇÃO
Conhecer a doença periodontal e a sua microbiota
Conhecer as características do paciente (anamnese)
Conhecer as características dos antimicrobianos (bula)
ANTIMICROBIANOS DE USO SISTÊMICO (PROTOCOLOS ATUAIS)
METRONIDAZOL
Bactericida
Pequeno espectro de ação
Excelente contra anaeróbicos e espiroquetas (complexo vermelho)
Não pode ser usado em lactantes
METRONIDAZOL (250mg ou 400mg) + AMOXICILINA (500mg) por 7 ou 14 dias
Ótimos níveis subgengivais
Maior ação sobre bactérias periodontopatogênicas
Amplo espectro
AZITROMICINA (1X / dia) por 3 a 5 dias
Poucos efeitos colaterais
Eficaz em periodontite leve e/ou moderada
Eficaz em fumantes
UTILIZAÇÃO
Ser coadjuvante a RACR
Quando houver permanência do SS, supuração e perda de inserção
Pacientes que após as reavaliações permanecem com sangramentos e bolsas periodontais
Primeiro dia de RAR
REQUISITOS
Ser ativos contra microrganismos periodontopatogênicos (complexos vermelho e laranja)
Atingir níveis para os tecidos periodontais
ANTIMICROBIANOS DE USO LOCAL (OPTAR PELOS DE LIBERAÇÃO CONTROLADA > 24h)
TETRACICLINA
Contra anaeróbicos periodontopatogênicos
Bacteriostático ou bactericida (depende da concentração)
Substantividade à dentina e ao cemento
Remove Smear Layer
Desmineraliza a superfície radicular
Antigamente usada em uso sistêmico, porém, devido às suas reações adversas, foi retirado da terapia sistêmica
DOXICICLINA
Lipofílico
Age em bolsas inicialmente profundas e em fumantes
Gel sólido ATRIDOX (8,5% por 7 a 10 dias)
MINOCICLINA
Lipofílico
Reposição após 3 meses
Age em bolsas inicialmente profundas e em fumantes
Microesferas ARESTIN (1mg por 14 dias)
METRONIDAZOL
Bactérias anaeróbicas
Uso subgengival
2 aplicações em cada bolsa periodontal com intervalo de 1 semana
Gel ELYSOL (25% por 7 dias)
CLOREXIDINA
Amplo espectro
Bactericida
Alta substantividade em tecidos orais
Chip gelatinoso PERIOCHIP (2,5mg por 7 a 10 dias)
INDICAÇÕES
Periodontite com recidiva
Pacientes que não respondem ao tratamento mecânico convencional
Pacientes com comprometimento sistêmico