OBJETIVO Apoyar e inducir el proceso de la vida intrauterina, en la detención, prevención y control temprano para reducir las tasas de morbilidad y mortalidad neonatal e infantil.
Tomar sangre del extremo placentario del cordón. La muestra tomadas serán para el tamizaje de hipotiroidismo congénito TSH( Hormona estimulante del tiroides TSH neonatal.
. Realizar succión activa de las vías aéreas, en casos de aspiración de meconio, sangre o pus.
. Secar al recién nacido el líquido amniótico
Realizar el Pinzamiento del Cordón Umbilical
.Valorar el APGAR en el primer minuto, con énfasis en esfuerzo respiratorio, frecuencia cardíaca y el color. Inducir Adaptación Neonatal Inmediata si el APGAR es < de 4, valorar capacidad resolutiva de la institución y remitir a nivel de mayor complejidad. Conducir la Adaptación Neonatal Inmediata si el APGAR es de 5 a 7, valorar la capacidad resolutiva de la institución y remitir a nivel de mayor complejidad. .Apoyar el curso espontáneo de la adaptación si el APGAR es de 7 o más, para consolidar su satisfactoria estabilización, considerando los criterios de pinzamiento del cordón umbilical incorporados en el cuadro de pinzamiento del cordón anexo.
ADAPTACIÓN NEONATAL INMEDIATA (ANI) EN SALA DE PARTOS caracteristicas del servicio
Secar, abrigar e iniciar la lactancia materna en la primera media hora después del nacimiento
Valorar el APGAR a los 5 minutos. Si el APGAR es < de 7, profundizar la conducción o inducción de la Adaptación Neonatal Inmediata, valorar capacidad resolutiva de la institución y remitir a un nivel de mayor complejidad de ser necesario. .
va dirigido a los niños y niñas afiliados al regimen subsidiado y al regimen contributivo en el momento del nacimiento
CUIDADOS DURANTE LAS PRIMERAS CUATRO HORAS DE VIDA
Confirmar antes de dar de alta que se tomó la muestra de sangre para el Tamizaje de hipotiroidismo congénito, si al momento de la salida se cuenta con el resultado de la prueba, este debe se verificado. Si es anormal, el niño o la niña debe ser remitido(a) al pediatra para confirmación (T4) y el tratamiento indicado. Si el resultado es dudoso, se debe citar para repetir examen en 2 a 6 semanas. Si no se cuenta con el resultado de la prueba al momento del egreso, se deben dar indicaciones a la madre y al padre sobre la importancia de reclamar el resultado oportunamente y entregarlo al momento del primer control del recién nacido. • En caso de ausencia de la serología de la madre o de los resultados de su serología reciente, es preciso verificar la toma de muestra para serología y hacer seguimiento del resultado. (Ver guía de Atención de la Sífilis Congénita). • Dar de alta y citar a control a las 72 horas siguientes al nacimiento.
La atención la debe hacer el personal médico y por el personal de enfermería.
Atención del recién nacido por el médico
Atención del recién nacido por Enfermería:
Brindar educación a la madre sobre: - Nutrición, puericultura y detección de signos de alarma o complicaciones por las que debe consultar a una institución de salud. - Inscripción del recién nacido para la valoración de su crecimiento y desarrollo y esquema completo de vacunación. - Registro civil del recién nacido. - Inscripción del niño y la niña en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. - Fortalecimiento de los vínculos afectivos entre madre, padre e hijo o hija. - Servicios de planificación familiar
• Examen físico general que incluye la evaluación de todos los órganos, funciones y sistemas, para: - Diagnosticar identidad sexual - Calcular edad gestacional - Evaluar correlación de peso para la edad gestacional - Descartar malformaciones - Descartar infección - Comprobar permeabilidad rectal y esofágica Revisar los resultados de exámenes paraclínicos cuando haya lugar • Remitir y garantizar la ubicación del neonato en institución de mayor complejidad con capacidad resolutiva para casos con: - Ambigüedad sexual - Edad gestacional menor de 36 o mayor de 42 semanas - Peso para la edad gestacional excesivo o deficiente - Malformaciones mayores - Evidencia de infección - Desequilibrio cardiorrespiratorio - Ausencia de permeabilidad rectal y esofágica
Administrar 1 mg intramuscular de Vitamina K. Si es de bajo peso, administrar sólo 0.5 mg (99.2.9.01). • Realizar profilaxis oftálmica • Realizar aseo general y vestir adecuadamente. En este proceso no es indicado remover el vérmix caseoso. • Alojar junto con la madre y apoyar la lactancia materna exclusiva a libre demanda, sin que excedan tres horas de intervalo. Después de comer el niño o la niña, debe colocarse en decúbito lateral derecho, evitar la posición prona sin vigilancia. • Controlar los signos vitales. • Mantenerlo a temperatura adecuada (36.5 – 37.5 °C) y con poca luz. • Vigilar estado del muñón umbilical. • Verificar presencia de deposiciones y orina. • Hacer valorar por médico en casos de vómito o sialorrea, o ante la presencia de otros signos que puedan indicar anormalidad. Vigilar condiciones higiénicas y del vestido.
CONSULTA MÉDICA DE CONTROL DEL RECIÉN NACIDO (Consulta de primera vez por medicina general)
verificar la vía oral al seno, los hábitos de micción y deposición. Examen físico completo: vigilar el adecuado desempeño cardiorespiratorio, vigilar adecuadas condiciones de actividad, reactividad, perfusión, fuerza, color, temperatura, tono y fuerza. Evaluar conductas y cuidados maternos del recién nacido y dar las indicaciones pertinentes.
Población objeto
Interrupción de la palpitación de las arterias umbilicales. Disminución la ingurgitación de la vena umbilical - satisfactoria perfusión de la piel REALIZAR ENTRE 1 Y 2 MINUTOS DESPUÉS DEL NACIMIENTO
INMEDIATO
PRECOZ
DIFERIDO
Placenta previa o abruptio, para interrumpir la pérdida de sangre del recién nacido. REALIZAR INMEDIATAMENTE
Recién nacidos hijos de madres toxémicas diabéticas, para reducir el riesgo de poliglobulia - Isoinmunización materno fetal - Miastenia Gravis para disminuir el paso de anticuerpos maternos REALIZAR ENTRE 30 SEGUNDOS Y 1 MINUTO DESPUÉS DEL NACIMIENTO
- Prolapso y procidencia del cordón - Parto en presentación de pelvis - Ruptura prolongada de membranas REALIZAR CON POSTERIORIDAD A LOS DOS MINUTOS DESPUES DEL NACIMIENTO
PINCHAZO HABITUAL
Tomar medidas antropométricas La toma de medidas como peso, talla, perímetro cefálico y toráxico, deben realizarse de rutina a todo recién nacido. Estos datos deben registrarse en la historia clínica y en los registros de atención definidos en el Sistema Integral de Información del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Registrar los datos en la historia clínica En la historia clínica deben ser registrados todos los detalles del nacimiento y de los procedimientos desarrollados al recién nacido; así como las indicaciones de actividades a realizar durante las siguientes cuatro horas de vida.
Identificar al Recién Nacido El procedimiento de identificación del Recién Nacido tiene importancia singular en todas las instituciones que atienden partos y nacimientos. Esto es una norma legal nacional.
CUIDADOS MEDIATOS
Iniciar esquema de vacunación con aplicación de BCG, antihepatitis B y antipolio. (Vacunación contra tuberculosis 99.3.1.03, administración de vacuna contra poliomielitis 99.3.5.01, vacunación contra hepatitis B 99.3.5.03)
