CAMBIOS GENERALES SISTEMA POR SISTEMA EN EL ADULTO MAYOR

-DISMINUCION DE TALLA

-AUMENTO DE LA PROPORCION ETRE GRASA Y MASA MAGRA.

- DISMINUCION DEL AGUA CORPORAL TOTAL

PRESENCIA DE ARRUGAS

MENOR PROPORCION DE AGUA EN TEJIDOS

ADELGAZAMIENTO EPIDERMICO

APLANAMIENTO DE LAS CRESTAS EPITELIALES

OSCURECIMIENTO DE LA PIEL EN GENITALES, AREOLAS Y REGION PERINEAL.

Volumen y peso: disminuidos
Alvéolos: dilatados
Tejido conjuntivo: rígido, con disminución de elastina
Debilidad muscular en diafragma y accesorios de la respiración
Volumen espiratorio máximo en un segundo: disminuido

EN LOS GRANDES VASOS SE OBSERVA RIGIDEZ.
ELONGACION Y TORTUOSIDAD DE LAS ARTERIAS
MAYOR FIBROSIS DE LA CAPA MEDIA ARTERIAL
ESCLEROSIS DE VALVULAS CARDIACAS
VENTRICULO IZQUIERDO SUFRE UNA PEQUEÑA HIPERTROFIA

DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD HEMATOPOYETICA.
LA UNICA LINEA QUE SE VE AFECTADA CON LA EDAD SON LOS LINFOCITOS B
DISMINUYE LA INCORPORACION DE HIERRO DENTRO DE LOS GLOBULOS ROJOS POR ERITROPOYESIS REDUCIDA
RESPUESTA INMUNITARIA REDUCIDA

Subtema

ESOFAGO

SE PRODUCEN CAMBIOS COMO PRESBIESOFAGO, SUS MANIFESTACIONES SON: DESCENSO DE LA CONTRATILIDAD, PRESENCIA DE ONDAS POLIFACICAS RELAJACION IMCOMPLETA DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR.

ESTOMAGO

REDUCCION DE PEPSINA

DISMINUCION DE PROSTAGLANDINA EN LA MUCOSA GASTRICA DESCENSO EN EL SISTEMA DE PROTECCION GASTRICA POR FALTA DE REGENERACION Y PROLIFERACION CELULAR

DISMINUCION DEL ACIDO CLORHIDRICO

SANGRADO DIGESTIVO ANTE CIRTAS INJURIAS COMO MEDICAMENTOS COMO LOS AINES.

INTESTINO DELGADO

ALTERACION EN LA ABSORCION DE NUTRIENTES COMO LOS CARBOHIDRATOS, LOS LIPIDOS Y LA VITAMINA B12.

DISMIUYE DE MANERA IMPORTANTE LOS AMINOACIDOS, GLICINA Y TRIPTOFANO Y EL CALCIO VITAMINA D.

LA MOTILIDAD DISMINUYE ENTRE LOS 70 Y 80 AÑOS

PANCREAS

DISMINUCION DE LA FUNCION EXOCRINA,
HIPERPLASIA EPITELIAL
FIBROSIS INTERLOBAR
DEGENERACION DE LAS CELULAS ACINARES
DISMINUCION DELAS ENZIMAS
INCREMENTO EN LA INSIDENCIA DE DIABETES

HIGADO Y VIAS BILIARES

DETERIORO DE LA FUNCIÓN VESICULAR Y FUNCIONAL
DISMINUCIÓN DE LA CONTRACTILIDAD VESICAL
DETERIORO EN LA MOVILIZACIÓN INTRACELULAR DEL CALCIO Y POR ENDE DISMINUCIÓN MUSCULAR, LO QUE LLEVA A UNA DISMINUCIÓN DE LA RESPUESTA A LA COLECISTOQUININA.
DISMINUCIÓN DEL ACLARAMIENTO DE LOS FÁRMACOS

OJOS

PESTAÑAS: DISMINUCION DE CANTIDA/FAVORECE CONJUNTIVITIS
DISMINUCION DE LONGITUD
PARPADOS: PERDIDA PARCIAL DE ELASTICIDAD
ATROFIA CUTANEA
DISMINUCION DE GRASA PERIORBITAL
ATROFIA PARCIAL
ESCLEROTICA: PLACAS HIALINAS
DISMINUCION CELULAR EN ENDOTELIO CORNEAL

Subtema

AUDICION

CAMBIOS DEGENERATIVOS DE LOS HUESECILLOS
AUMENTO DE LA OBSTRUCCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
ATROFIA DEL MEATO AUDITIVO EXTERNO
ATROFIA DE LAS CELULAS VELLOSAS COCLEARES
PERDIDA DE LAS NEURONAS AUDITIVAS

OLFATO

EL BULBO OLFATORIO A DISMUNUIDO DE TAMAÑO Y SU FUNCION A BAJADO
DEGENERACION Y DISMINUCION EN EL NUMERO DE CELULAS QUE LO COMPONEN
SE VUELVE DIFICIL IDENTIFICAR OLORES

EL PESO RENAL DISMINUYE POR DEBAJO DE 300 G EN LA NOVENA DÉCADA DE LA VIDA.
EL NUMERO DE GLOMÉRULOS FUNCIONALES DECLINAN DE ACUERDO A CON LOS CAMBIOS DEL PESO, SIN EMBARGO EL TAMAÑO DE LOS GLOMÉRULOS RESTANTES AUMENTAN
DISMINUCIÓN EN EL NUMERO DE NEFRONES.
REDUCCION DEL FLUJO SANGUINEO RENAL Y EN LA FILTRACION GLOMERULAR.

vejiga

PERDIDA DE ELASTICIDAD VESICAL
LA CAPACIDAD FISIOLOGICA TIENDE A DISMINUIR EN CONDICIONES NORMALES
LA FUERZA MUSCULAR ES MENORLO QUE FACILITA LA MICCION MAS FRECUENTE
INCONTINENCIA

DISMINUCION DE TRIYODOTIRONINA (T3)
DISMINUCION DE LA TESTOSTERONA LIBRE
AUMENTO DE LA INSULINA
AUMENTO DE NORADRENALINA
AUMENTO DE PARATOHORMONA
AUMENTO DE VASOPRESINA

Subtema

A NIVEL HISTOLOGICO SE VE UNA DISMINUCION DE INTERCONECCIONES DENDRITICAS CON UN AUMENTO DE LA GLIA
A NIVEL BIOQUIMICO HAY UNA DISMINUCION EN LA PRODUCCION DE NEUROTRANSMISORES ESTO SE TRADUCE EN DISMINUCION EN LA CAPACIDAD DE MEMORIZAR, MENOR PODER DE ATENCION Y CONCENTRACION Y HACE PROPENSO A LA DEPRESION.

PÈRDIDA DE MASA MUSCULAR
DISMINUCION DE LA FUERZA Y VELOCIDAD DE CONTRACCION DEBIDO A LA DISMINUCION DE FIBRAS MUSCULARES TIPO II
A NIVEL HISTOLOGICO HAY REDUCCION EN EL NUMERO DE CAPILARES PERO NO EN EL EMPLEO DE OXIGENO
EL CARTILAGO ARTICULAR PRESENTA DISMINUCION EN EL CONTENIDO DE AGUA
MENOR CANTIDAD DE MUSCULOS Y HUESOS
LA MUJER ES MAS SENSIBLE DE SUFRIR OSTEOPOROSIS
MENOR RANGO DE MOVIMIENTO Y ELASTICIDAD

Subtema

COLOR AMARILLENTO
MAS FRAGILES
MENOS PERMEABLES
MENOS AGUA, Y MATERIA ORGANICA DEL ESMALTE.
ATRICCION, ABRASION
ESTIMULOS DOLOROSOS MENOS PERCEPTIBLES

Sedentarismo
Lesión de la mucosa oral
Caries radicular

Boca seca (xerostomía)

Uso de prótesis mal ajustadas

Cáncer oral

Edentulismo

Limita la gama de alimentos a ser consumidos

Causa la reducción crónica y progresiva de los rebordes alveolares

Causa perdida de la sensibilidad propioceptiva

uso de protesis

Durante largos periodos

Sin controles periódicos e higiene

Dolor, inestabilidad, desarrollo de lesiones en los tejidos.

LENGUA

MENOS PAPILAS GUSTATIVAS
LA LENGUA SUELE IRSE HACIA TRAS, EN ESPECIAL CUANDO EL PCT NO ES PORTADOR DE PROTESIS

BRUXISMO

ORIGINA HIPERTONIA MUSCULAR LOCALIZADA EN MASETERO, TEMPORAL, ESPALDA ALTA Y NUCA CASIONANDO DOLOR.

EN LA ATM O EN LESIONES DE TIPO PERIODONTAL

DESGASTE DENTARIO O FRACTURA

MOVILIDAD

CEFALEAS

DISFAGIA

CANDIDA ALBICANS

TIENE MAYOR PREVALENCIA EN EDADES AVANZADAS PRESENCIA DE PROTESIS MUCOSOPORTADAS, HIPOSALIVACION Y PATOLOGIAS SISTEMICAS

Cáncer bucal

Es difícil de diagnosticar por que se presenta en varias partes.

Se presentan en distintas formas clínicas:
etapa inicial: zona ulcerada, de bordes indurados, indolora y de crecimiento relativamente rápido
De muy difícil manejo

Liquen Plano Leucoplasia

Asociado a alteraciones autoinmunes
Paciente refiere sensación urente en la boca.

Queilitis Angular

Lesión a nivel de las comisuras labiales
Se presenta por:
Perdida de prótesis
Prótesis desgastada
Perdida de la dimensión vertical

Hiperplasia

Se presenta por:

Prótesis mal adaptadas
Mala posición dental
Habito de succión de la mucosa

Estomatitis subprotesica

Infección fúngica: Cándida albicans

Presente: áreas cubiertas por la prótesis

Causas: cuidado e higiene no adecuados y por el no retiro la prótesis (noche).

Factores causales

Tabaquismo, diabetes, Tto con fármacos inmunosupresores, cambios hormonales.

Comprende 3 etapas neuroanatomicas: oral, faríngea y esofágica.

Se modifica con el envejecimiento :
Porque se presentan cambios en la fuerza de los músculos esqueléticos

< en la presión lingual


Deficiente control del bolo alimenticio
Es la inhalación del contenido orofaríngeo o gástrico hacia la laringe y tracto respiratorio inferior

Lubrica la cavidad bucal.
Regula la flora.
Ayuda en la digestión.
Facilita habla y deglución.
Protege la superficie dentaria a través de sus sustancias tampones.
Ayuda a la remineralización.
Forma parte del sistema inmune.

Subtema

Factores causales

Uso de medicamentos como:
Analgésicos, antidepresivos, antihistamínicos, antipsicóticos, antihipertensivos, anticolinérgicos y los derivados de los alcaloides opiáceos.

Radioterapia: Disminuyen las glándulas y se produce menos saliva por la destrucción del parénquima salival (síndrome de Sjögren)

Subtema

Signos que evidencia la xerostomía

Dificultad para tragar alimentos.

Ardor al ingerir alimentos condimentados o ciertas frutas.

Adherencia de los alimentos a las superficies dentarias.

Dificultad para hablar por períodos prolongados
Caries cervicales

Subtema

Las papilas gustativas desaparecen de forma progresiva

> en la parte anterior de la lengua

< en la capacidad para diferenciar dulce y salado

Subtema

XEROSTOMIA
TABAQUISMO
HABITOS DIETETICOS

ENFERMEDADES DEMENCIALES

MALA HIGIENE

BOCA SECA

MAYOR INCIDENCIA DE CARIES RADICULAR

INCAPACIDAD DE LLEVAR PROTESIS BUCALES

PREDISPOSICION A LA ULCERACION TRAUMATICA
ALTERACION EN SABORES

ARDOR LINGUAL
QUELITIS ANGULAR

ATROFIA DEL DORSO DE LA LEGUA Y AFTAS

Subtema

PACIENTES CON PROTESIS DENTALES TIENE ASIMETRIA DE LAS GUIAS CONDILARES Y MODIFICACIONES DE LOS PATRONES MASTICATORIOS.

LA ARTRITIS PUEDE PRODUCIR DOLOR AL MASTICAR Y LIMITACION AL ABRIR LA BOCA

LOS OVARIOS DISMINUYEN SU PESO DE 25 A 2.5 G EN LA MENOPAUSIA, HAY FIBROSIS Y DISMINUYE EN FORMA DRASTICA LA PRODUCCION DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA ANTE EL ESTIMULO HIPOFISIARIO
LA DISTRIBUCION DE LA GRASA CORPORAL TIENDE A CONCENTRARSE EN LA REGION DE LA CADERA
SE FAVORECE EL RIESGO CARDIOVASCULAR
AUMENTA LA POSIBILIDAD DE PADECER OSTEOPOROSIS

EN LA REGION GENITAL HAY ATROFIA UTERINA, EN VAGINA, LABIOS MENORES Y MAYORES
SE PIERDE ELASTICIDAD
HAY FRAGILIDAD Y ADELGAZAMIENTO DE LA MUCOSA VAGINAL
POBRE LUBRICACION, MAS LENTA Y EN MENOR CANTIDAD.
LAS MAMAS PUEDEN TENER FORMACION FIBROTICA
FLACIDEZ MUSCULAR
POBRE VIDA SEXUAL

DESCENSO EN LA PRODUCCION DE TESTOSTERONA POR LOS TESTICULOS
LA ESPERMATOGENESIS ES MENOR Y CON UN NUMERO MAYOR DE ANORMALIDADES DE LOS MISMOS ESPERMATOSOIDES
EL LIQUIDO SEMINAL ES MENOS ESPESO Y SE PRODUCE EN MENOR CANTIDAD

Subtema

LA PROSTATA TIENDE A INCREMENTAR SU TAMAÑO Y AUMENTA LA FRECUENCIA DE CANCER
A NIVEL DEL PENE HAY ESCLEROSIS DE LAS ARTERIAS
LOS TRATAMIENTOS CON FARMACOS QUE TENGAN EFECTO VASCULAR, PUEDE VERSE AFECTADA LA FUNCIONALIDAD O PADECER DE DISFUNCION ERECTIL
RESPUESTA SEXUAL MAS LENTA
MENOS SENSIBILIDAD

Subtema