CISTECTOMIA TOTAL
QUE ES
La cistectomía es una cirugía que se realiza para extraer la vejiga.
En los hombres, la extracción completa de la vejiga (cistectomía radical) generalmente consiste en extirpar la próstata y las vesículas seminales. En las mujeres, la cistectomía radical implica extirpar el útero, los ovarios y parte de la vagina.
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NEOVEJIGA
La reconstrucción de neovejiga, llamada también «reconstrucción de neovejiga ortótopica», es una opción de derivación urinaria. Durante el procedimiento, el cirujano utiliza una parte del intestino para crear una vejiga nueva que te permite orinar de manera voluntaria y mantener la continencia.
AUTOCATETERISMO
La retención urinaria es una posible complicación de la reconstrucción de neovejiga, colocacion de si mismo de un catéter (autocateterismo) para drenar la orina y aliviar la presión en la vejiga.
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RIESGOS
*Sangrado
*Coágulos sanguíneos
*Infección
*Pérdidas de orina
*Retención de orina
*Desequilibrios de electrólitos
*Insuficiencia de vitamina B-12
*Incontinencia
*Cáncer en el intestino
CAMBIOS ■ Externamente no hay cambios.
■ Reflejo de micción anulado.
■ Probable incontinencia urinaria noctur-
na. Puede ser necesario el uso de paña-
les o compresas.
■ Aprendizaje y uso frecuente del auto-
sondaje y de técnicas de vaciamiento
de vejiga (maniobras de Credé).
■ Aprenderá a conocer signos de infec-
ción urinaria, que pueden ser frecuen-
tes.
■ Cambios en hábitos dietéticos: abun-
dante ingesta hídrica. Recomendable
zumo de arándanos, para prevenir las
infecciones urinarias.
■ Posible aparición de impotencia sexual.
POSTOPERATIRIO TARDIO
■Vigilancia y control de catéter vesical
(lavados con suero fisiológico si existe
mucosidad).
■ Enseñanza de ejercicios de autovacia-
miento de vejiga (ejercicios de Credé).
■ Explicar la importancia de la higiene en
la zona genital.
■ Orientación sobre la dieta adecuada
(ingesta hídrica abundante). Cuidados
de herida quirúrgica.
■ Implicación temprana del paciente y
familia en sus cuidados.
URETEROILEOSTOMIA
La ureteroileostomía cutánea es una intervención quirúrgica en la que los uréteres son abocados a una porción intestinal de íleon previamente aislada que posteriormente se exterioriza a la pared abdominal creándose la ileostomía.
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CAMBIOS ■ Externamente hay cambios: llevará una
ureterostomía y deberá aprender a
manejarla.
■ Cuidados de la piel periestomal.
■ Identificación de complicaciones del
estoma.
■ No debe cargar pesos.
■ Cuidado con ciertos deportes, como
los de agua, que deberá limitarlos.
■ Evite el sobrepeso: dificulta la adhesión
de los discos de la ureterostomía.
■ Correcta ingesta hídrica.
■ Cambio en hábitos dietéticos: restringir
alimentos que modifican el olor o color
de la orina, como espárragos o ajos.
Ingesta hídrica abundante.
■ Cuando viaje, debe llevar siempre todo
el material que precise para su estoma.
Topic principal
La cistectomía se suele realizar para tratar el cáncer de vejiga invasivo o no invasivo recurrente. La cistectomía también se puede realizar para tratar otros tumores pélvicos, como cáncer de colon, de próstata o de endometrio avanzado, y algunas afecciones no cancerosas,los tumores de vejiga constituyen, junto con el de próstata, la causa principal de las deri-
vaciones urinarias. Cuando estamos ante un cáncer de vejiga invasivo, la
solución más habitual es la realización de una cistectomía radical, que consiste en la extirpación de toda la vejiga.
OPCIONES QUIRURGICAS
Derivación urinaria continente (ortotópica): Para la eliminación y exteriorización de la orina se utilizará la vía natural o uretra. Es lo que conocemos como sustitución vesical por un asa ileal (neovejiga) . Derivación urinaria no continente (heterotópica): Para
la eliminación y exteriorización de la orina se creará
una vía artificial.
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