Colecistitis Aguda
Criterios Dx
A. Signos Locales de Inflamación
Signo Murphy positivo
Masa, Dolor o Molestias en Hipocondrio Derecho
B. Signos Sistémicos de Inflamación
Fiebre
Leucocitosis
PCR positiva
C. Hallazgos Imagenológicos
Engrosamiento pared vesicular >4mm
Vesícula > 8 x 4 cm
Líquido perivesicular
Criterios Severidad
Grado III (severo)
1. Disfunción Cardiovascular
Hipotensión con requerimiento vasoactivo
2. Disfunción Neurológica
Alteración conciencia
3. Disfunción Respiratoria
PaO2/FiO2 <300
4. Disfunción Renal
Oliguria
Creatinina >2
5. Disfunción Hepática
PT - INR >1.5
6. Disfunción Hematológica
Plaquetas < 100.000
Grado II (moderado)
1. Leucocitosis >18.000
2. Masa palpable en Hipocondrio Derecho
3. Síntomas >72 horas
4. Inflamación local marcada
Colecistitis gangrenosa
Absceso piocolecistico
Peritonitis biliar
Colecistitis Enfisematosa
Absceso hepático
Grado I (leve)
No cumple criterios de Grado II o III
Imágenes Diagnósticas
Ecografía Abdominal
Líquido pericolecístico
Cálculos biliare sy detritos en vesícula biliar
Pared vesicular <4mm
Colgajo Intraluminal
Agrandamiento Vesícula >8 x 4 cm
Signo Murphy ecográfico positivo
Colangioresonancia
Realza contraste en pared de vesícula biliar
Mejor visualización cálculos biliares
Útil en búsqueda activa de complicaciones
TAC Abdominal contrastada
Engrosamiento pared vesicular
Colecciones perivesiculares
Distensión vesicular
Áreas de alta densidad grasa perivesicular