Comorbilidades de la
Diabetes Mellitus
Dislipidemia
Elevación de las concentraciones plasmáticas de colesterol, triglicéridos o ambos.
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
Causas
Primarias
Implican mutaciones genéticas
El organismo produce demasiado colesterol LDL o triglicéridos.
Incapacidad de eliminar sustancias como LDL o triglicéridos.
Tienen a ser heredadas
Secundarias
Estilo de vida sedentario con ingesta excesiva de calorías totales, grasas saturadas, colesterol y grasas trans.
Padecer diabetes mellitus, consumo de alcohol excesivo, entre otras.
La diabetes es una causa secundaria importante porque los pacientes tienden a presentar una combinación aterogénica de concentraciones elevadas de TG y LDL .
Signos y síntomas
Se forman unos abultamientos denominados Xantomas.
Cuando los niveles de triglicéridos son muy altos
Se produce una hipertrofia del hígado o del brazo.
Hormigueo o quemazón en las manos y pies.
Diagnóstico
Perfil de lípidos en suero
Colesterol total
Triglicéridos
Colesterol HDL
Colesterol LDL y VLDL
Sospecha de tratarnos lipídicos
Signos y síntomas de dislipidemia
Inicio de enfermedad aterosclerótica prematura.
Antecedentes familiares de enfermedad ateroscrerótica.
Colesterol sérico >240 mg/dL
Tratamiento
Comprende de cambios dietéticos, ejercicio y fármacos hipolipemiantes.
Síndrome metabólico
Conjunto de anormalidades metabólicas consideradas como un factor de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular y diabetes.
Signos y síntomas
Resistencia a la captación de glucosa, intolerancia a la glucosa, hiperinsulinemia, aumento de triglicéridos en las VLDL, disminución del colesterol de las HDL, hipertensión arterial.
Factores de riesgo
Edad, obesidad, diabetes o antecedentes familiares de diabetes tipo 2, sedentarismo, mala alimentación y otras enfermedades.
Complicaciones
Crónicas
Macrovasculares
Enfermedad cerebrovascular
Contiene distintas enfermedades cerebro-
vasculares y tratamientos diferentes:
- Angiopatía amiloide del cerebro
- Síndrome antifosfolipídico con síntomas neurológicos
- Arteritis del cerebro a las arterias del cuello
- Aneurisma cerebral
- Malformación arteriovenosa cerebral
- Enfermedad de las arterias carótidas
- Soplo carotídeo
Enfermedad arterial
periférica
Es un problema circulatorio frecuente en el que las
arterias estrechas reducen el flujo sanguíneo a las
extremidades.
Signos y síntomas
- Calambres dolorosos en uno de los músculos de cadera
- Entumecimiento o debilidad en las piernas
- Llagas que no sanan en los dedos de los pies o pies/piernas
- Un cambio de color en las piernas
- Pérdida de vello o crecimiento lento del vello en pies y piernas
Complicaciones
- Isquemia crítica de las extremidades
- Accidente cerebrovascular y ataque cardíaco.
Cardiopatía Isquémica
Ocurre cuando el flujo sanguíneo al corazón se reduce, impidiendo que el músculo cardiaco reciba suficiente oxigeno
Signos y síntomas
- Dolor de cuello o mandíbula
- Dolor de brazo o de hombro
- Un latido del corazón rápido
- Dificultad para respirar cuando se está
físicamente activo
- Náuseas y vómitos
- Sudoración
- Fatiga
Subtopic
Complicaciones
- Ataque cardiaco.
- Ritmo cardiaco irregular (arritmia).
- Influencia cardíaca.
Microvasculares
Retinopatía
Es una complicación de la diabetes que afecta a los ojos, causada por el daño a los vasos sanguíneos del tejido sensible a la luz que se encuentran en el fondo del ojo.
Signos y síntomas
- Manchas o hebras oscuras que flotan en la vista
- Visión borrosa
- Pérdida de visión
Complicaciones
- Hemorragia vítrea
- Desprendimiento de la retina
- Glaucoma
- Ceguera
Neuropatía
Es un daño en los nervios que puede producirse si tienes diabetes.
Tipos principales de neuropatías
- Neuropatía periférica
- Neuropatía autonómica
- Neuropatía proximal
- Mononeuropatía
Complicaciones
- Desconocimiento de la hipoglucemia
- Pérdida de un dedo del pie, de todo el pie, o de pierna
- Infecciones urinarias e incontinencia urinaria
- Descensos bruscos de la presión arterial
- Problemas digestivos
- Disfunción sexual
- Aumento o disminución de la sudoración
Nefropatía
Complicación grave relacionado con los riñones en DM1 y DM2
Signos y síntomas
- Empeoramiento del control de la presión arterial
- Proteína en orina
- Hinchazón de pies, tobillos, manos y ojos
- Aumento de la necesidad de orinar
- Falta de aliento
- Náuseas y vómito
- Fatiga
Complicaciones
- Retención de líquidos
- Aumento en niveles de potasio en la sangre
- Enfermedad cardíaca y vascular
- Daño en vasos de la retina
- Anemia
- Llagas en los pies
- Daño irreversible en los riñones
Agudas
Hiperglucemia
Es el nivel de azúcar en sangre alto, afecta a personas que tienen diabetes.
Signos y síntomas
- Micción frecuente
- Aumento de sed
- Visión borrosa
- Fatiga
- Dolor de cabeza
- Náuseas y vómitos
- Debilidad
- Sequedad en la boca
Complicaciones
- Enfermedades cardiovasculares
- Daño a los nervios
- Daño renal
- Daño en vasos sanguíneos
- Nubosidad del lente
- Problemas en los pies
- Problemas en los huesos y articulaciones
- Infección en dientes y encías
Hipoglucemia
Es el descenso de los niveles de glucosa por debajo del normal
Signos y síntomas
- Adrenégicos
- Neuroglucopénicos
Complicaciones
- Precipitaciones de accidentes cardio/cerebrovasculares
- Lesiones neurológicas
- Coma
- Riesgo vital en caso de no tratamiento urgente
Tratamiento
ADA
Tratamiento con fármacos
Consta del uso de fármacos hipoglucemiantes inyectables y orales.
Tratamiento de insulina
Las dosis iniciales pueden estimarse en base al peso corporal.
Insulina inhalada
Está contraindicada en pacientes con enfermedad pulmonar crónica
NOM 015
Manejo no farmacológico
Consiste en un plan de alimentación, control de peso y AF
Manejo farmacológico
Los medicamentos que pueden utilizarse son: Sulfonilureas, metformina, inhibidores de la alfa glucosidasa, TZDs, glinidas y terapias basadas en incretinas.
Hipertensión
La fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias es muy alta, lo suficiente para poder causar enfermedades cardíacas.
Factores de riesgo
Dietas malsanas, inactividad física, consumo de tabaco, consumo de alcohol y sobrepeso y obesidad.
Antecedentes familiares de hipertensión, la edad y padecimiento de enfermedades como la diabetes.
Signos y síntomas
-Cefalea matutinas.
-Hemorragias nasales.
-Alteraciones visuales.
-Acúfenos.
-Cansancio, nauseas, vómitos, ansiedad, dolor torácico y temblores musculares.
Sobrepeso y obesidad
Sobrepeso
Es un estado premórbido de la obesidad y al igual que ésta se caracteriza por un aumento del peso corporal y se acompaña a una acumulación de grasa en el cuerpo
Obesidad
Es una enfermedad crónica, de origen multifactorial, de alta prevalencia, que
se asocia con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, de una disminución de la calidad de vida y de un incremento de la mortalidad.
Signos y Síntomas
IMC >25 kg/m^2 Sobrepeso
IMC >30 KG/M^2 Obesidad
Distribución no saludable de grasa corporal
Problemas respiratorios.
Insomnio.
Factores de riesgo
Hábitos poco saludables
Edad
Entornos poco saludables
Genética y antecedentes familiares
Latino o afrodescendiente
Sexo
femenino
Enfermedades del sistema inmune
Reumatológico
Afecta a cualquier órgano o sistema del organismo y tienen un origen autoinmunitario (provocadas por nuestras propias células).
Diabetes
Las condiciones reumáticas en los pacientes diabéticos son comunes y variadas.
Niveles altos de glucosa pueden alterar los componentes del tejido conectivo causando daño crónico a este sistema.
Pueden ocurrir por daño directo al tejido articular o periarticular, como consecuencia de las complicaciones neurológicas y vasculares.
Factores de riesgo
Edad, sexo, factores genéticos, obesidad y sobrepeso, e infecciones crónicas
Enfermedades asociadas a la diabetes
Síndrome de la mano del diabético .
Puede ocurrir en un 75% de los pacientes diabéticos.
Osteoartritis
Ocurre dos a tres veces más frecuentemente en los diabéticos.
Tiroideos
Enfermedad tiroidea, la tiroides tal vez produzca demasiada hormona tiroidea (hipertiroidismo) o muy poca hormona (hipotiroidismo) que controlan el ritmo de muchas actividades del cuerpo.
Diabetes
Común en personas con diabetes tipo 1 y afecta a entre un 15 y 20 % de esta población.
Los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 tienen más probabilidades de tener trastornos que afectan la tiroides.
Factores de riesgo
Sexo, edad, antecedentes familiares , enfermedad diabetes tipo 1 o enfermedad celíaca, medicamentos antitiroideos y recibir radioterapia en el cuello o en la parte superior del pecho.
Enfermedades asociadas a la diabetes
Hipertiroidismo, hipotiroidismo
y tiroiditis.