CUIDADO DEL MATERIAL QUIRURGICO
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
Herramientas quirurgicas
Cirujano
Procedimientos quirurgicos
Caracteristicas
Resistentes
No oxidarse
Desmontables total o parcial
De fácil limpieza
Responsables
Intrumentador/a
Quirúrgico/a
Circulate
Clasificación
Utilizacion
Dieresis
Diseccion
Hemostasia
Exposicion
Prehension
Exploracion
Sintesis
Partes
Con cremallera y con articulacion
Partes de contacto
Portaaguja
Pinza hemostatica
Pinza de prehension continua
Pinza mano izquierda
Tipos de articulación
Desmontable
Fijas
Con tornillos
Tijeras
Atravesada o "Box joint"
Con cremallera
Doble articulacion
Tejidos resistentes
Tipos de mangos
Empuñadura
Anillas
Surcos
Anillas desiguales
Identificación
Grabar
Mango
Marcar
Cinta plástica
Apto
Autoclave
Colores codificados
Aquisición
Calidad
MICROCIRUGÍA
Características
Patologias
Daño tisular
Reducido
Reparación
Tejidos
Base
Cirugía reconstructiva o reparadora
Restaura
Función
Efectos destructivos
Disimula
Reconstruye
Historia
Halsted
“La manipulación cuidadosa y la aproximación enormemente
precisa de los tejidos son de capital importancia”.
Fin, siglo XIX
Cirugía vascular
1953
Mails: desarrolla el coagulador bipolar
1958
Primera reimplantación
1982
Anastomosis de vasos de 0,2 mm de diametro
Especialidades
Cirugía plástica y reconstructiva
Traumatología
Cirugía de cabeza y cuello
Neurocirugía
Cirugía cardiovascular
Trasplantes
Oftalmología
Técnicas quirugicas
Osteosíntesis
Cirugía vascular y nerviosa
Colgajos
Trasplantes autólogos
Utiliza
Instrumentos microquirúgicos
Limpieza
Manual
Soluciones
Agua
Detergente enzimatico
Suturas
Lupas
Microscopios
Argentina
Laboratorio de Microcirugía
ENDOSCOPÍA
Características
Raíces griegas
Endon = Dentro
Scopeo = Mirar
Método
Examen visual
Técnica
Exploración
Exacta
Paciente
Recuperación mas rápida
Heridas menos traumáticas
Reinsertación laboral en menos tiempo
Asocian
Infecciones post-endoscópicas
Fines
Diagnóstico
Terapéutico
Endoscopios
Flexibles
Secciones
Cabezal
Conecta
Cámara digital
Controles del sistema óptico
Aspiración
Irrigación
Ocular
Fibra óptica
Fuente de luz
Tubo de introducción
Canal
Agua y aire
Luz de la fibra
canal operativo para introduccion
Ingresa
Cuerpo del paciente
Canal auxiliar
Agua
Limpiar la lente
Operativo
Insuflar aire
componentes
camara
grabadora
fuente de luz
monitor
Rígidos
principios de cirugia minimamente invasiva
endoscopios para especialidades
vías urinarias
ginecología
laparoscopia
toracoscopia
artroscopia
pequeños telescopios
sistemas de imagenes
componentes
fuente de luz
cable de luz
cabezal de la camara
unidad de control de la camara
cables de video
monitor
sistema de control de la imagen
sistema de trocares y canulas
expansion tisular en el sitio quirurgico
insuflacion de la cavidad con CO2
irrigacion
expansion
aparato digestivo
tubos largos y flexibles
acoplan
pinzas
cepillos
canastillas
aparato respiratorio
visualiza
pulmones
traquea
bronquios
aparato urogenital
pediatricos
tamaño pequeño
MATERIALES Y COMPONENTES DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO
Materia Prima
acero inoxidable
resistencia a la corrosion
autopasivacion
tipos
martensitico
austenitico
compuesto
hierro
cromo
carbon
aleaciones de titanio
resistentes a la corrosion a altas temperaturas
quebradizo
no magnetico
acero al carbon cromado
baratos
facil de mantener
vitalio
compuesto
cobalto
cromo
molibdeno
cobre
plata
aluminio
instrumentos blindados
revestimiento
formacion de oxido
DESINFECCION DE LOS ENDOSCOPIOS
FORMA
manual
desinfectante de alto nivel
reprocesamiento automatico
germicida liquido
automaticas
ESTERILIZACION DEL ENDOSCOPIO
METODO FISICO
PASOS PREVIOS
DESARMAR
CEPILLAR
ENJUAGAR
SECAR
CONTROL DE CALIDAD
CAPACITACION PERSONAL
OXIDO DE ETILENO
METODO DE ESTERILIZACION
METODOS
FISICO
CALOR HUMEDO
autoclave
CALOR SECO
estufa
quimico
oxido de etileno
fisico/quimico
formaldehido
peroxido de hidrogeno
NORMAS BASICAS
instrumento
esterilizado
desinfectado
DR. SPAULDING
CRITERIO DE DESINFECCION
CLASIFICACION
articulo critico
articulo semicritico
articulo no critico
DESINFECCION
niveles
alto
glutaraldehido
peroxido de hidrogeno
intermedio
hipoclorito de sodio
bajo
parametros del proceso
concentracion del agente
temperatura
tiempo de exposicion
metodo fisico
altas temperaturas
inactivacion del agente patogeno
etapas
lavado
enjuague
secado
desinfeccion
enjuague del agente
secado
radiacion ultravioleta
Subtema
Subtema
SISTEMA DE ENVOLTORIO
criterios
porosidad
fortaleza
particulas
repelencia
memoria}
evento adverso
apaertura del empaque
material
tela
tejida
no tejida
papel
kraft
grado medico
polietileno
pouch
vida estante
fecha de inicio
tecnivas y procedimiento
factores
numero de capas del material
Subtema
tipo de empaque
metodo de cierre
cinta testigo
indicador interno
limpieza del instrumental quirúrgico
Decontaminacián
pre-lavado
Lavado 3 acciones simultáneas
Acción mecánica manual
cepillar y lavar a mano
Maquinarias lavadoras
Lavadoras con acción mecánicas químicas y térmicas
Mecánicas con lavadoras ultrasónicas
Vibraciones ultrasonicas que producen burbujas de gas
Acción Química
Detergentes enzimáticos y agua tibia disminuye la bio-carga y el polvo
Acción térmica
Agua caliente a 45ºC ya sea lavado manual o con cualquier lavadora
Enjuague
Secado
Desinfección alto o bajo nivel medio o bajo o esterilización
Equipamiento del Quirófano
Estrutura
Instalaciones eléctricas
Diseño
Tablero de distribución de fuerza
Alumbrado
independiente
Circuito separado para equipo de rayos X
Dos circuitos para iluminación
Circuito para pozo de tierra
Estructura edilicia
Puertas deslizantes
Sin ventanas
Aire acondicionado exclusivo
Sistema de comunicaciones
Sin rieles
Paredes, techos y suelos lisos
Instalaciones mecánicas
Oxígeno y óxido nitroso
Aire comprimido y vacío
Aire acondicionado
Quirofano
Diseño y construcción
Tamaño 6x6 m
Altura de 3 m
Piso liso
Comunicación con otras salas
Áreas de ciruclación
Zona no Restringida
Zona Semi-restringida
Zona restringida
Equipamiento
Electrobisturí
Bisturí eléctrico
Monopolar
Bipolar
Bisturí ultrasónico o armónico
Carro de anestesia
Equipo desfibrilador
Mesa de operaciones
Equipos auxiliares
Arco en C
Microscopio
Laser
Litotriptor interno y externo
Torres de endoscopias
Mobiliarios
Mesas auxiliares
Negatoscopio
Lebrillos
Taburete
Toma de vacío y canister de aspiración
Pie de sueros
Asientos varios
Normas y protocolos de funcionamiento
Equipo electromédico
Procedimientos de alto riesgo
contacto directo con el corazón
Procedimientos de riesgo intermedio
Sobrepasa la piel
áreas de bajo riesgo
Sin procedimientos electro médico.
Medidas de Seguridad
Electrobisturí
placa de dispersión
Se coloca en miembro
En amplia superficie
En contacto con la piel
No colocarse sobre prominencias óseas
El paciente no debe tener objeto conductor
Cirugía con Láser
Usar gafas
protectoras
Personal
Paciente
Sistema de evacuación de los humos
Evitar la activación accidental
Evitar uso de gases inflamables
Evitar soluciones antisépticas alcohólicas
Prevención de incendios y explosiones
Manejo del oxígeno
Material electromédico
Fuentes mecánicas de ignición
Normas de prevención
Normas de protección
Eliminación o control de material inflamable
Mantenimiento y supervisión
Prevención de la contaminación ambiental
Sistemas de evacuación de gases
Dispositivo de recogida y acumulación
Canalización de transferencia
Interfase de eliminación
Interfases cerradas
Interfases abiertas
Renovación del aire del quirófano
Protección Radiológica
Técnicas de prevención
Distancia entre la fuente y el individuo
El tiempo de permanencia
El blindaje
Control y vigilancia radiológica
Niveles de radiación
Zona vigilada
Zona controlada
Zonas de permanencia limitada
Zonas de acceso prohibido
Protección frente a infecciones
Plan de emergencias
Prevención de infecciones
Seguridad del paciente
Electrocución
Clasificación
Microshock
Macroshock
Sistemas responsables
Instalaciones
Equipamiento electromédico
Lesiones en piel (quemaduras)
Formas de causa
Fenómenos químicos
Fenómenos físicos
Fenómenos eléctricos
Electrobisturí
Mal contacto de electrodo de retorno
Electrodos de otros equipos conectados
Salida no aislada de tierra
Responsables
Tecnología
Usuarios
Asfixia/barotrauma
Responsables
Tecnologías
Correcta selección de tecnología
Isntalaciones
suministro de gases
Usuarios
Capacitación de los usuarios
Sobredosis
Tecnología
Disponer de equipos confiables
Usuario
capacitación en el uso
Fuego
Instalaciones
Uso de agentes anestésicos
inflamables
Usuarios
Acondicionamiento
de aire en el quirófano
Con
Según
Que usa el
En el
Para realizar
De
Para
Soluciona
Con
Muy
De los
Mejor
De
De la
La
Los
Se encuentra el
De
De
Muy
Las
Se les
La
Se conecta a la
Al
Para el
Para
se
objetivo
generar la imagen dentro del endoscopio