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DIFTERIA

Una enfermedad transmisible, aguda y toxicoinfecciosa

Las amígdalas palatinas, la faringe, laringe y las narinas

Afectar otras membranas mucosas, conjuntivales y genitales, así como la piel

Corynebacterium diphtheriae y Corynebacterium ulcerans

Bacilos Gram +

El gen tox que produce la toxina

A la superficie del epitelio de la nasofaringe y los bronquios

Secretan

La toxina que es una proteína polipeptídica

En dos cadenas: A y B

3 regiones funcionales

Translocadora (T)

La translocación de la fracción enzimática hacia el interior del citoplasma de la célula huésped

La cadena B

Receptora (R)

A las proteínas de la superficie celular de la célula huésped

La cadena B

Catalítica (C)

El proceso de ribosilación del ADP

Una proteína potente (ADP-ribosiltransferasa) que después de entrar en la circulación sanguínea tiene gran toxicidad e induce a la necrosis de tejidos circundantes

La cadena A

En cada tejido humano

La susceptibilidad celular

La cantidad de receptores para la fijación de la toxina

En fragmentación del ADN, lisis celular, canales de la membrana celular, procesos de endocitosis y acidificación de los endosomas

Contra ella y en defensa del organismo

Anticuerpos IgG de tipo sérico

Exudación hacia la superficie del epitelio respiratorio y neutralización de la acción facilitadora de la toxina diftérica

Secreciones corporales y vías respiratorias superiores e inferiores

Períodos

Contagio

Aproximadamente 2 semanas o menos

Convalecencia

La 6 a 8 semana

Incubación

2 a 5 días

Placas seudomembranosas

Complicaciones

Período de convalecencia

Miocarditis y neuritis periférica (nervios mas afectados el vago y oculomotor)

Parálisis del velo del paladar

Desviación unilateral de la úvula

Regurgitación de los alimentos por la nariz

Parálisis del esófago

Estrabismo

Diplopía

Tratamiento y Prevención

Tratamiento

Combatir

Prevención

Contacto

Cultivos

Muestras

Nasofaringe, orofaringe y lesiones cutáneas si las hay

Vacunación

Tetravalente

Administrar la vacuna contra la diftéria junto con 3 mas

Tétanos y tosferina (DPT) asociadas con la vacuna contra Haemophilus de tipo b

niños a partir de los 2 meses de edad

30 días entre dosis (3 dosis)

Antidiftérica

La vacuna conjugada acompañada del toxoide tetánico

Dosis infantil para mayores de 6 años y dosis adultos para mayores de 7 años

Dosis de refuerzo cada 10 años

La toxina diftérica

Suero antidiftérico

Suero heterólogo obtenido de animales hiperinmunizados

La fracción F(ab) de las inmunoglobulinas específicas y purificadas

Plasma de equinos

Administrar en hospitales

Reacciones de hipersensibilidad graves

Intravenosa

El bacilo diftérico

Antibióticos

Eliminar el bacilo y su diseminación para interrumpir la producción de toxina

Penicilina G cristalina

Intravenosa diluida en solución fisilógica da 4 horas

Penicilina G procaínica

Intramuscular, dos dosis diarias hasta completar 14 días de tratamiendo

El paciente halla mejorado

Clindamicina

Alergias en pacientes o contraindicaciones para el uso de penicilina

Intravenosa cada 6 horas

Vía oral durante 14 días

Eritromicina

Alergias en pacientes o contraindicaciones para el uso de penicilina