ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA
El EKG es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón que se produce en cada latido cardíaco. Esta actividad eléctrica se registra desde la superficie corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una representación gráfica o trazado, donde se observan diferentes ondas que representan los estímulos eléctricos de las aurículas y los ventrículos
DERIVADAS PLANO FRONTAL O DE MIEMBROS
Bipolares: (DI, DII y DIII)
Monopolares :aVR, aVR y aVL
Cable RA (Righ Arm) : Muñeca der.
Cable LA (Left Arm): Muñeca izq.
Cable RL (Righ Leg) : Tobillo der.
Cable LL (Left Leg) : Tobillo izq.
SEMIOLOGÍA DEL ELECTROCARDIOGRAMA
ONDAS SON DEFLEXIONES POSITIVAS O NEGATIVAS A PARTIR DE LA LINEA ISIELECTRICA
ONDA P
Representa la despolarizacion auricular derecha e izquierda. Normal : menos a 0,3 milivoltios o 0,3 cuadros pequeños Máxima de 0,10 seg de anchura ni de 2,5 mm de altura.
Los trastornos del ritmo cardíaco y la ausencia de P con respecto al complejo ventricular son mejor diagnosticados en la derivación precordial derecha V1 y en la derivación estándar D2.
SI ES MAYOR A O,3 MILVOLTIOS HAY UN CRECIMIENTO DE LA AURICULA DER Y SI TIENE FORMA DE MELLADA m HAY UN CRECIMIENTO DE LA AURICULA IZQ Y ENFERMEDAD VALVULAR.
ONDA U
Es la 6ta. onda del ectrocardiograma que no es constante y más bien infrecuente. Su duración es de 0,16 s a 0,24 s; tiene una dirección positiva aunque puede ser negativa
Es más evidente cuando la frecuencia cardíaca disminuye, lo mismo si la bradicardia es sinusal que si
obedece a la puesta en marcha de marcapasos ectópicos
corresponde a la repolarizacion de los musculos pailares
COMPLEJO QRS
ONDA Q : ES NEGATIVA Y REPRESENTA DESPOLARIZACION DEL SEPTUM INTERVENNTRICULAR ( A VECES NO ES VISIBLE PORQUE LA FUERZA ELECTRICA DEL VETRICULO IZQ LA FUERZA DEL SEPTUM)
ONDA R : ES POSITIVA Y REPRESENTA LA DESPOLARIZACION DEL VENTRICULO IZQUIERDO PUEDE VARIAR DEPENDIENDO DE LA COMPLEXION DEL PACIENTE ,NIVEL DE ALBUMINA SERICO, TAPONAMIENTO CARDIACO ,HIPOTIROIDISMO Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
Son 3 ondas de curso rápido, que representan la despolarización del miocardio
ventricular. Mide normalmente de 0,06 s a 0,08 s maximo en o,12 seg
Aumentos de anchura: De 0,08 s a 0,10 s: hipertrofias ventriculares
De 0,10 s a 0,12 s: bloqueos incompletos de rama
De 0,12 s en adelante: bloqueo completo de rama Tambien puede darse por hipokalemia ,hipotermia e hipertrofia ventricular izq o der.
El voltaje de QRS disminuye habitualmente en las entidades siguientes:
1. Fibrosis miocárdica.
2. Infarto miocárdico (no siempre).
3. Mixedema. Beri-beri cardíaco.
4. Obesidad.
5. Enfisema pulmonar.
6. Pericarditis con derrame. Anasarca.
ONDA S :ES NEGARIVA Y REPRESENTA LA DESPOLARIZACION DEL VENTRICULO DERECHO HACE UN MENOR VOLTAJE POR HABER MENOR MASA MUSCULAR EN EL VENTRICULO IZQ
ONDA T
DESCRIBE LA REPOLARIZACION VENTRICULAR QUE ES UN FENOMENO NECESARIO PARA PRODUCIR NUEVAMENTE UNA DESPOLARIZACION DE LAS FIBRAS: ES UNA ONDA POSITIVA Y SU AMPLITUD ES DE MENOS 10 CUADROS PEQUEÑOS O MENOS 1 MILIVOLTIOS
LAS ALTERACIONES SE PUEDE DAR POR UNA ONDA NEGATIVA,APLANADA O BIFASICA
Subtema
INTERVALOS ES UN COMPLEJO DE 1 O MAS ONDAS EN UN MISMO LATIDO
QT
Comprende desde el inicio del complejo ventricular (onda Q) hasta el final de la onda T. Mide aproximadamente 0,36 s, como promedio,en personas normales con frecuencia cardíaca normal.
MARCA LA SISTOLE VENTRICULAR EN DESPOLARIZACION Y REPOLARIZACION
PR
abarca también el curso de esa excitación por el sistema muscular específico
del propio miocardio ventricular
La longitud del espacio P-R ó P-Q fluctúa entre
0,12 y 0,20 s, y es ligeramente menor en los recién
nacidos, y en los niños en su primera infancia
Si la duración de P-R se prolonga por encima de
0,20 s nos referimos al bloqueo aurículoventricular de
primer grado. Dicho trastorno suele asociarse a:
1. Fiebre reumática.
2.Algunos fármacos: digitálicos, quinidina,
betabloqueadores.
3. Cardioesclerosis.
4. Enfermedades infecciosas: difteria, fiebre tifoidea, sífilis.
5. Algunas cardiopatías congénitas (dato inespecífico aunque de alguna frecuencia en las comunicaciones interauriculares).
6. Cardiomiopatías, amiloidosis del miocardio.
7. Sin evidencia de enfermedad orgánica cardiovascular.
8. Hipervagotonía
Subtema
SEGMENTOS ES UNA LINEA ISOELECTRICA ENTRE DOS ONDAS EN UN MISMO LATIDO
PR
La longitud del espacio P-R ó P-Q fluctúa entre
0,12 y 0,20 s
ES EL 1 ESPACIO ESTA DADO ENTRE LA ONDA P Y EL COMPLEJO QRS, ES NORMALMENTE ISOELECTRICO Y SE DA POR UN RETRASO FISIOLOGICO QUE PERMITE EL LLENADO DIASTOLICO VENTRICULAR
ALTERACION POR UN VOLTAJE MAYOR O,1 MILIVOLTIOS O A 1 CUADRO PEQUEÑO LO QUE GENERA : SUPRADESNIVEL: INFARTO AURICULAR DERECHA INFRADESNIVEL: PERICARDITIS
ST
ESTA ENTRE EL COMPLEJO QRS Y LA ONDA T ES UTIL PARA EL ESTUDIO DE CARDIOPATIA ISQUEMICA
ES EL 2 ESPACIO NORMALMENTE MIDE O,1MILIVOLTIOS O 1 CUADRO PEQUEÑO.
Causas de prolongación del espacio
1. Hipocalcemia.
2. Acidosis.
3. Isquemia miocárdica.
4. Empleo de quinidina y propiofenona.
5. Bradicardia (Q-T varía inversamente a la frecuencia).
6. Hipotermia.
7. Ensanchamientos del complejo QRS (alteraciones secundarias).
8. Hipopotasemina y empleo de diuréticos.
9. Forma hereditaria, asociada o no a sordera.
10. Accidentes cerebrovasculares (en forma ocasional).
11. Empleo de fenotiacinas y otros psicofármacos.
12. Administración de propiofenona.
13. Miocardiopatías primarias
Causas de acortamiento del espacio
1. Empleo de compuestos digitálicos.
2. Hiperpotasemia.
3. Hipercalcemia.
4. Taquicardia.
5. Fiebre.
6. Adrenalina.
Subtema
INTERVENCION DE ENFERMERIA
SON SITUACIONES QUE NO DEPENDEN DEL MUCUSCULO CARDIACO SIN EMBARGO INFLUYEN GRAVEMENTE EN EL TRAZADO Y LA INTERPRETACION LO QUE HACE PERDER EL CRITERIO DX ENTRE ESTAS TENEMOS: ANSIEDAD DE LOS PACIENTES, PACIENTES CON PARKINSON, PIEL NO INTACTA , MALA HIGIENE PERSONAL , INNADECUADA UBICACION ,FALTA DE INSUMOS O INTERFERENCIA CON OBJETOS METALICOS O ELETRICOS .
PAPEL MILIMETRADO DONDE: 1 SEG =25 CUADROS PEQ 1MM = 0,4 SEG 5MM=0,20 SEG 1MV=1O CUADROS PEQ 1 CUADRO PEG=0,1 MV 1MV=10MM
DERIVADAS HORIZONTALES O PRECORDIALES
UBICACIÓN DE ELECTRODOS :
V1: 4º espacio intercostal der. con línea paraesternal der.
V2: 4º espacio intercostal izq con línea paraesternal izq.
V3: entre V2 y V4.
V4: 5º espacio intercostal izq con línea clavicular media.
V5: 5º espacio intercostal izq con línea axilar anterior.
V6: 5º espacio intercostal izq con línea axilar media
