ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRÁGICO
Hemorragia intracerebral. Quiere decir que el accidente cerebrovascular hemorrágico fue provocado por una hemorragia en su cerebro.
Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son menos frecuentes que los accidentes cerebrovasculares isquémicos pero causan una cantidad significativa de muertes en todo el mundo. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos también son responsables de daño grave no fatal al tejido cerebral que puede dejar a los individuos paralizados o débiles, con dificultad para hablar, para tragar, para
pensar adecuadamente o para hacer actividades de la vida diaria.
La hemorragia cerebral se define como aquel vertido hemático que, secundario a una rotura vascular, se produce en el interior del cerebro. Según la localización del sangrado, puede ser parenquimatosa
o ventricular.
Sintomas
• Debilidad o entumecimiento súbito en la cara, el brazo o la pierna, especialmente
si compromete un lado
• Confusión, dificultad para hablar o dificultad para entender en forma súbita
• Problema súbito para ver en uno o ambos ojos
• Dificultad súbita para caminar, mareos, pérdida del equilibrio o pérdida de la
coordinación
• Dolores de cabeza graves súbitos, sin causa conocida
Complicaciones
• debilidad o parálisis, generalmente a un lado del cuerpo
• falta de conciencia de un lado de su cuerpo (generalmente el lado izquierdo)
• pérdida de la sensibilidad a un lado del cuerpo
• dificultad para tragar
• cansancio extremo y problemas para dormir
• problemas para hablar, leer y escribir
• problemas con la visión, por ejemplo, visión doble o ceguera parcial
• dificultades con la memoria y la concentración
• dificultad para controlar su vejiga y movimientos intestinales (incontinencia), o estreñimiento
• cambios de comportamiento
Los problemas tales como de ansiedad, depresión y convulsiones pueden a menudo mejorar a medida que se recupera.
Si no puede moverse debido a un accidente cerebrovascular, podría estar en riesgo de:
• escaras (úlceras por presión)
• trombosis venosa profunda (TVP)
• neumonía
• contracturas (posición alterada de manos, pies, brazos o piernas debido a la rigidez muscular)
Causas
• Hinchazón de un vaso sanguíneo en el cerebro (aneurisma intracraneano) Esto puede ser provocado por hipertensión arterial, o puede ser de nacimiento.
• Debilitamiento de los vasos sanguíneos en el cerebro. Esto puede suceder debido a presión arterial no controlada o, a veces, por acumulación de una proteína llamada amiloide en las paredes de los vasos sanguíneos (amiloidosis cerebral).
• Anormalidades en la forma en que los vasos sanguíneos se han formado en su cerebro (malformación arteriovenosa).
• Cualquier cosa que aumente su tendencia a sangrar. Esto puede incluir un tratamiento con un medicamento anticoagulante (por ejemplo, warfarina) o tener una enfermedad como leucemia o hemofilia.
• Uso de algunas drogas ilegales tales como cocaína.
• Tener una lesión en la cabeza. Esto puede provocar que los vasos sanguíneos se revienten y sangren dentro y alrededor de su cerebro.
Factores de riesgo
• La hipertensión (presión arterial alta) es el factor de riesgo más importante para el
accidente cerebrovascular hemorrágico.
• Los medicamentos anticoagulantes aumentan las probabilidades de sangrado en
el cerebro, especialmente si se toman inadecuadamente o en grandes dosis.
• Aneurismas cerebrales (en el cerebro) (agrandamiento de los vasos sanguíneos)
• Abuso de sustancias
• Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular
• El tabaquismo, la diabetes, el colesterol alto, la obesidad y un estilo de vida sedentario
son factores de riesgo para todos los tipos de accidentes cerebrovasculares.
Tratamiento
Tratar un accidente cerebrovascular hemorrágico implica detener el sangrado persistente en el cerebro. Puede ser necesario el tratamiento quirúrgico para detener el sangrado, para eliminar un coágulo de sangre, para colocar un clip en un aneurisma o para aliviar el exceso
de presión en el cerebro. Con frecuencia se requieren medicamentos para tratar la presión arterial alta. Puede ser necesaria una transfusión de hemoderivados, y si un accidente cerebrovascular hemorrágico es grave, puede requerir reanimación cardiopulmonar.
Hemorragia subaracnoidea. Quiere decir que el accidente cerebrovascular fue provocado por una hemorragia en la superficie de su cerebro en el espacio subaracnoideo (formado por dos membranas que cubren el cerebro).
Tipos de hemorragia
Hemorragia parenquimatosa
Se define como la colección hemática producida por una ruptura vascular espontánea localizada en el interior del parénquima encefálico. En el 13% de los casos se asocia a una hemorragia subaracnoidea, ocurriendo generalmente por extensión de una hemorragia en ganglios basales.
Hemorragia ventricular
Se define así a una colección de sangre en el interior de los ventrículos cerebrales. Se denomina primaria cuando el sangrado se localiza de forma exclusiva en el sistema ventricular; rara vez se demuestra una causa. Se conoce como secundaria a aquella originada en el espacio subaracnoideo o en el parénquima y que se ha extendido posteriormente al sistema ventricular.
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
La HSA es la extravasación de sangre al espacio subaracnoideo encefálico. Se le llama primaria cuando el sangrado tiene lugar directamente en el espacio subaracnoideo y secundaria cuando el sangrado se produjo inicialmente en otro lugar, como el parénquima cerebral. Subaracnoidea espinal es la que ocurre en el espacio
subaracnoideo espinal o medular.