Enfermedad Obstructiva
favoreciendo fatiga muscular
↑ frecuencia respiratoria
Mejorar flujo respiratorio
Uso de musculatura accesoria
Insipiración
Principales
- Intercostales internos y externos paraesternales
Secundarios
Escalenos, ECM, dorsal ancho, serrato y pectorales
Espiración activa
Caja Torácica
Intercostales internos no paraesternales
Subtema
Abdomen
Recto abdominal, oblicuo mayor, menor y transverso
↓ efectividad de la contracción muscular
FVC normal
Alteración del intercambio gaseoso
Aumento de PaCO2
Disminución de PaO2
Respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partículas nocivas y gases.
FEV1 disminuido
FEV1/FVC disminuido.
Impedimento de la vía aérea
Estrechamiento de la vía aérea
Anormalidades peribronquiales
↓ luz arbol traqueobronquial
Aumento de la resistencia de la vía aérea
Disminución del flujo aéreo
↑ Resistencia al flujo
↓ gradiente de presiones
↓ retroceso elástico
Cierre del lumen bronuial
Atrapamiento aéreo periférico
↓ flujo espiratorio
↑ presión alveolar
EXTRAPULMONAR
↑ presión intratorácica
Aplanamiento diafragmatico
Acortamiento de fibras musculares en espiración
Cambio a fibras tipo II
(> contracción rapida)
Disminución zona de aposición del diafragma
INTRAPULMONAR
↓ Surfactante pulmonar alveolar
↓ ventilación alveolar
↑ CRF
Limitación al flujo de aire espiratorio
Vaciado alveolar incompleto
Cierre temprano de la vía aérea
Aumento del volumen residual
Desajuste de la ventilación
Alteración de la relación V/Q
Atrapamiento de aire en el pulmón
Hiperinsuflación pulmonar
Mayor trabajo respiratorio
Por Disminuir de la luz del bronquio
Inserción de las fibras diafragmáticas se hace perpendicular durante la inspiración
Signo de Hoover
Movimiento paradójico de la caja torácica inferior con un desplazamiento
interno durante la inspiración
Descenso de la efectividad del
diafragma para expandir la caja torácica inferior.