Estrés prenatal sobre el neurodesarrollo y sus efectos.
ELSISTEMA NERVIOSO:Se desarrolla a partir de unas pocas células embrionarias hasta convertirse en sólo 280 días en un complejo sistema interconectado. En el proceso se
superponen factores genéticos y epigenéticos, estrechamente relacionados en espacio y tiempo. Este desarrollo
secuencial transforma un delgado disco de tejido indiferenciado en un sistema multicapas, que logra almacenar
y procesar grandes cantidades de información sensorial y
regular la conducta, la comunicación y la emoción humana
ETAPAS DEL NEURODESARROLLO Y POSIBLE ALTERACIÓN ASOCIADA:
Neurulacin primaria y secundaria (3-4 sem) Pueden aparecer anenecefalia-encefalocele-mielomeningocele.
Diferenciacin neuronal: -Desarrollo axonal (3 meses-nacimiento): Agenesia cuerpo calloso -Desarrollo dendrítico y formación de sinapsis (6 meses-1 año post natal): Autismo–sindrome de Angelmanncipal
MECANISMOS DE DAÑO PROPUESTOS Interacciones materno-fetales en la placental:La placenta tiene un origen derivado tanto de células maternas como fetales. Por el lado materno se encuentra la decidua, capa superficial que rodea la placenta y en el
que se concentran células inmunes maternas. Bajo esta,
se encuentra una capa de células de origen fetal que
conforman el trofoblasto con un importante rol hormonal.
Alteraciones placentarias con influencia en el neurodesarrollo:Activación inmune materna Mientras en un embarazo normal se reconocen mecanismos que promueven la inmunosupresión que permiten mantener estable la interfase materno-fetal, la placenta
mantiene su capacidad para responder a la infección e
inflamación mediante receptores que se han encontrado
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Placenta:Relacionada en más de un nivel y tener un rol fundamental para lograr entender la relación de las condiciones prenatales y el neurodesarrollo a futuro.
- La relación del sistema nervioso en desarrollo, con los sistemas inmune y endocrino, que juegan un papel de especial importancia durante el desarrollo embrionario
en la adaptación al medio por parte del embrión.
La exposición a infección e inflamación prenatal son factores reconocidamente relacionados a daño cerebral (2-4) con asociaciones que se remontan a 1955, momento
en el que se reportó que la fiebre materna intraparto se
asociaba a un incremento en 7 veces en desarrollar parálisis cerebral (5).
ROL DE LA PLACENTA EN PATOLOGÍA DEL NEURODESARROLLO: CIRCULACIÓN MATERNA: Patología materna: activación inmune-desnutrición-estrés.
PATOLOGÍA PLACENTARIA (LADO MATERNO):Alteraciones placentarias: activación citoquinas- factores hormonales y endocrinos- expresión de genes. PATOLOGÍA PLACENTARIA (LADO FETAL) Alteración de las funciones: tolerancia inmune (inflamación, infiltración leucocitaria) - Invasión trofoblástica y modificación de las arterias espirales (déficit en el transporte de nutrientes, insuficiencia placentaria
EFECTOS EN LA DESCENDENCIA:- Autoinmunidad-inmunodeficiencia - RCIU-desnutrición - Hipoxia- isquemia
SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA FETAL: La invasión microbiana fetal es la etapa final de la infección intrauterina ascendente. La evidencia ha demostrado que los
fetos expuestos a microorganismos o sus toxinas dentro de
la cavidad amniótica son capaces de montar una respuesta
inmune tanto celular como humoral (6-8,30). Esta reacción
puede resultar en una respuesta inflamatoria sistémica fetal
(FIRS) que puede progresar a falla orgánica múltiple, shock
séptico y eventualmente la muerte de no mediar el nacimiento.
