farmacología del sistema endocrina
Hormonas Hipotalamicas
Actuan como factores de liberacion de las hormonas hipofisarias. Sus usos terapéuticas son limitados. Las mas utilizadas son los análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) y de la somatostatina
Los análogos de la GnRH estimulan la secreción de las hormonas luteinizante (LH) y Foliculoestimulante (FSH) cuando se administran en dosis únicas
El tratamiento crónico con estos fármacos conlleva una disminución de la secreción de LH y FSH e, indirectamente, de testosterona y estrógenos
Hormona liberadora de tirotropina (TRH - Hormonaliberadora de Corticotropina (CRH)
Sin uso terapeutico
-Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) Acetato de leuprorelina Triptorelina Cetrorelix Ganirelix
Cáncer de próstata - esterilidad femenina - Pubertad precoz central - Mioma uterino - Endometriosis
- Prevención de ovulación prematura en protocolos de reproducción asistida
• Somatocrinina (GHRH)
-Acetato de sermorelina
Uso diagnóstico Deficiencia de GH
•Análogos de somatostatina
- Lanreótida
-Octreótida
Tratamiento de la acromegalia
Tratamiento de tumores hipofisarios y pancreáticos Tumores gastrointestinales
Varices esofágicas en pacientes con cirrosis
HORMONAS ADENOHIPOFISARIAS
Las hormonas adenohipofisarias tienen más utilidades que las hormonas hipotalá mícas. Algunas de ellas, como la tirotropina alfa (análogo de la TSH) y la tetracosactida (análogo de la ACTH), se emplean exclusiva mente para el diagnóstico diferencial del hipotiroidismo y de la enfermedad de Addison, respectivamente.
Los análogos de la gonadotropina corióni ca, la LH y la FSH están indicados en el trata miento de la esterilidad femenina de diversas etiologías.
La urofolitropina (análogo de la FSH) tiene un uso específico en los protoco los de hiperestimulación ovárica en la repro ducción asistida
El uso de la hormona del crecimiento (GH) y de sus análogos ha supuesto un gran avance en el tratamiento del enanismo y son la base de la terapia restitutiva en esta enfermedad.
El pegvisomant (antagonista de la GH) se utiliza en el tratamiento de la acromegalia. En el crecimiento también se usa la mecasermina como factor de crecimiento insulinoide
La bromocriptina es un agonista dopaminérgico que inhibe la secreción adenohipofisaria de prolactina
fármaco que se utiliza para conseguir la supresión farmacológica de la lactancia y para tratar cuadros de hiperprolactinemia en el varón y en la mujer (síntomas de ginecomastia y galactorrea), debidos a procesos tumorales u otras causas.
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La bromocriptina también se utiliza en el tratamiento complementario de la enfermedad de Parkinson y de la acromegalia.
Hormonas neurohipofisarias
Los análogos de la vasopresina se usan para el diagnóstico y el tratamiento de la diabetes neurogénica, la enuresis nocturna, la hemofilia y la enfermedad de Von Wille brand, y las varices esofágicas
La desmopresina se administra por vía oral o intranasal para el tratamiento de la diabetes insípida y de la enuresis nocturna. Su uso parenteral suele reservarse para realizar pruebas diagnósticas o en la prevención de hemorragias.
•Vasopresina y análogos
- Desmopresina
-Terlipresina
Enuresis nocturna Uso diagnóstico
Hemorragias Varices esofágicas
La terlipresina se administra por vía intra venosa, y está indicada en el tratamiento de las hemorragias por varices esofágicas
• Oxitocina
• Carbetocina
Hemorragia obstétrica - Inducción del parto
Inercia uterina
La oxitocina y sus análogos son fármacos
de uso hospitalario, que se emplean como in ductores del parto, para evitar la hemorragia obstétrica y como uterotónicos. Las contracciones uterinas causadas por estos fármacos son similares a las que se producen en el útero grávido a término. La oxitocina tiene un efecto vasodilatador sistémico, que puede causar hipotensión, taquicardias y cefaleas
CON HORMONAS NEUROHIPOFISARIAS
La terlipresina puede causar necrosis tisular en la zona de administración. Es muy importante evitar la extravasación durante su administración.
La carbetocina se debe administrar mediante inyección intravenosa inmediata mente después de la extracción del niño y antes de la extracción de la placenta
La oxitocina se administra por infusión lenta.
Hormonas tiroideas
Fármaco: Levotiroxina , T
Hipotiroidismo, bocio simple no endémico Hipercolesterolemia (arteriosclerosis) Obesidad tiroidea
Cáncer tiroideo
Prueba de inhibición tiroidea
La principal indicación de la levotiroxina es el tratamiento del hipotiroidismo de diferentes etiologías. Está indicada también en el trata miento de la hipercolesterolemia, de la obesidad de origen tiroideo y del cáncer tiroideo. Asimismo, se utiliza como prueba diagnóstica.
Carbimazol, tiamazol
Hipertiroidismo
Hormonas sexuales
Androgenos Testosteron Nandrolona
Restitución hormonal androgénica en adultos Trastornos de deseo sexual hipoactivo en mujeres con menopausia quirúrgica
-Antiandrogenos Ciproterona
Alteraciones de la conducta sexual,cáncer de próstata, virilización de la mujer
-Estrógenos Estradiol
Amenorrea Prevención y tratamiento de la osteoporosis
Antiestrógenos
-Tamoxifeno
-Fulvestrant
Cáncer de mama
Progestagenos -Medroxiprogesterona ,progesterona , linestrenol
-Noretisterona, tibolona
Amenorrea ,esterilidad,síndrome premenstrual,
endometriosis, anticonceptivo, cáncer de endornetrio
-Combinaciones de estrógenos y progestágenos (etinilestradiol + progestágeno) oral/no oral -Progestágenos orales/no orales (levonorgestrel, medroxiprogesterona)
Anticonceptivos hormonales
Monoterapia estrogénica
Tratamiento combinado con progestágenos
Tratamiento hormonal restitutivo
Antiprogestágenos
- Mifepristona
Interrupción del embarazo
Homeostasis del calcio
Farmaco: Bisfosfonatos , calcitonina
Hipercalcemia
Los bisfosfonatos se administran por vía oral o parenteral: Tras la administración oral, es conveniente que el paciente permanezca erguido durante al menos 30 minutos.
La calcitonina se puede administrar por vía parenteral o intranasal. Puede causar reacciones alérgicas tras la administración subcutánea; las manifestaciones iniciales suelen aparecer en unos 15 minutos aproximadamente .
Fármaco: Estrógenos, moduladores de estrógenos, calcitonina, ranelato, bisfofonatos, hormona paratiroidea
Osteoporosis
El ranelato de estroncio se administra por vía oral, debiendo tener la precaución de ha cerlo por la noche, en ayunas.
Glucocorticoides
Los glucocorticoides de uso sistémico son análogos de la hormona endógena cortisol, y se clasifican en función de la duración de su efecto.
La dexametasona y la betametasona La prednisolona y la triamcinolona
Se utilizan como antinflamatorios y como inmunosupresores.
También tienen utilidad en el TRH de la insuficiencia suprarrenal (hidrocortisona) y, como antinflamatorios, se emplean en el tratamiento sintomático de la artritis reumatoide.
Los glucorticoides se deben administrar preferentemente por la mañana para disminuir el riesgo de inhibición del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal. Pueden administrase también por vía intraarticular o intratisular para el tratamiento de lesiones inflamatorias, o por inhalación para el tratamiento del asma glucemica
Insulina
La insulina es el fármaco utilizado en el tratamiento de la diabetes mellitus de bpo l. -Las llamadas insulinas bifásicas son asociaciones de insulinas rápidas e intermedias
Existen en el mercado insulinas rápidas insulina glulisina, insulina lispro, insulina normal e insulina aspart, con una dura ción del efecto inferior a 5 horas
Intermedias (insulina lispro, insulina protamina, insulina NPH, con una duración del efecto entre 12 y 24 horas
Efecto lento: insulina detemir, insulina glargina, con efectos inferiores a 24 horas
El objetivo del tratamiento insulínico es mantener los valores de la glucemia dentro de unos márgenes adecuados a lo largo de todo el día por eso las pautas de insulinización se deben ajustar de forma individualizada a cada paciente.
Es muy importante tener en cuenta que una dosis excesiva de insulina puede causar episodios de hipoglucemia, y que esto puede poner en riesgo la vida del paciente diabético.
Las insulinas suelen administrarse por vía subcutánea en el abdomen. Para evitar el riego de lipodistrofia local es importante cambiar con frecuencia la zona de administración. Se pueden administrar también por vía intramuscular o intravenosa (sólo la rápida normal), evitando la administración de preparados que aparezcan turbios.
Por vía intravenosa y subcutánea, liberación retardada, etc.
Análogos de insulina humana
