Fractura de calcáneo
Mecanismo de lesión
Caída de su propia altura
Fisiopatología
Consolidación
Fase impacto
Formación hematoma
Migran células
Mesenquimales
Condrocito
Adipocito
Osteoblasto
Fibroblasto estomal
Factores quimiotácticos
Proliferación
Respuesta
Factores mitogenicos
Inflamación
48 horas a 21 días
Acumulo de líquido
intersticial
Respuesta histaminica
Formación callo blando
2 a 3 semanas
Forma algodonada
Formación callo duro
4 a 16 semanas
5 semana hacer movimiento
Tejido
Osteoide neoformado
Cartilaginoso endocondral
Remodelación
17 semanas en adelante
Generando
Deficiencia
Primaria
Dominio osteomuscular
Estructuras
Hueso
Tendones
Músculos
Afectando
Postura
ROM
Fuerza muscular
Restringiendo
Deportes
Laboral
Actividades de ocio
Caminar largas distancias
Flexibilidad
Ligamentos
Secundaria
Dominio neuromuscular
Estructuras
Nociceptores
Nervios
Afectando
Percepción
de dolor
Traslados
Restringiendo
Deportes
Laboral
Caminatas
Actividades de ocio
Marcha
Paccini
Merkel
Terciaria
Dominio tegumentario
Estructuras
Epidermis
Dermis
Vasos sanguineos
Afectando
Propiedades tróficas
de la piel
Propiedades mecánicas
de la piel
Glándula sudoripara
Etiología
Se presentan
1-2%
Traumatismo frecuente tarso
60%
Varones
87%
30-60 años
Caída sobre talón/es
90%
Impacto directo
Marco de
Accidente laboral
50%
Tentativa de suicidio
Actividades recreativas
Accidente de tráfico
Fractura
Abierta 3-4%
Afectando articulación
Astragalocalcánea
75%
Bilateral
20%
Asociadas a subluxación
Anterior de calcáneo
Problemas asociados
Patologías subyacentes
Trastornos tróficos
Diabetes
Clasificación
Fracturas
Extraarticulares
25%
Fractura porción anterior del calcáneo
Apófisis anterior
Afectan
Supero-lateral apófisis lateral
Avulsión ligamento bifurcado
Englobar articulación
Calcaneocuboidea
Poco móvil
Desapercibidas
Se visualizan
TC
Secuelas dolorosas
Fractura del sestentaculum tali
Colapso
Retropié
Hundimiento
Cabeza astrágalo
Si no se reduce
Luxación tuberosisdad mayor
Fracturas de la tuberosidad calcánea
Ángulo superior
Tuberosidad mayor
Ocasiones
Quirúrgico
Para
Pico de pato
Tongue-type de los anglosajones
Mal pronóstico
Incarceración
Tejidos blandos
Necrosis cutánea
Arrancamiento tendón del calcáneo
Clasificación
Rowe
Tipo
I
Fractura del tubérculo interno
Fractura de la apófisis menor
Fractura de la apófisis anterior
II
Fractura en pico
Fractura avulsión de la inserción
del tendón de Aquiles
III
Fractura oblicua sin compromiso
de la articulación subastragalina
IV
Fractura sin compromiso de la
articulación subastragalina
V
Fracturas con depresión central
de la articulación subastragalina
con fragmentación
Articulares
Constituyen
75%
Se debe
Acción de fuerzas
Tratamiento
Restaurar altura del calcáneo
Evitar
Trastorno de orientación
Elevación tuberosidad
Conservar función
Articulación astragalocalcánea
Recuperar
Marcha indolora
Corto y largo plazo
Reducir riesgo
Artrosis astragalocalcánea
Largo plazo
Clasificaciones
Utheza
Referencia en Francia
Trazo
Fundamental para determinar
frontera entre desplazamientos.
Ubicación, posición del pie a recepción
Tipos
Fractura vertical
Freferentemente medial
Predominante
Basculación anterior
Rotación medial
Fractura horizontal
Preferentemente lateral
Fragmento anteromedial
Fracturas mixtas
Trazo medio talámico
Fragmento
Anteromedial presenta descenso
Corticotalámico una rotación
Sanders
Descrita en 1993
Basándose en corte coronal
Función de locaclización
Tipo
I
Fractura no desplazada
II
Fractura con dos fragmentos o separación
Tres subtipos, función de localización
III
Fractura con tres fragmentos o hundimiento
Tres subtipos, función de localización
IV
Fractura con cuatro fragmentos
Extremadamente conminuta
Goldzak e índice de Goldzak
Se basan en
Vista frontal
Recronstrucciones 3D
Permite visualizar calidad de
reducción de superficie articular
Puede ser
Excelente (A y B)
Buena (D y E)
Mala (C)
Primer tiempo
Índice
Proyección sagital
Proporción altura de parte alta (PA) del calcáneo
Hundida en caso de parte anterior y parte baja (PB)
Bibliografía
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Lucas, J., Helix-Giordanino, M., & Laffenêtre, O. (2021). Fracturas del calcáneo. EMC-Aparato Locomotor, 54(1), 1-12.
Santos, G. M., Pacheco, F. V. U., & Ventura, M. D. L. S. (2017). Fracturas de calcáneo. Revista del Hospital Juárez de México, 71(4), 167-176.
Paciente de 49 años de edad
Barreras
Apoyo familiar
Transporte
Ayuda externa
Facilitadores
EPS
Laboral
Actitud individual