Infeccioón Puerperal
FACTORES DE RIESGO
-Desnutrición.
-Infección de la vía urinaria. Cervicovaginitis.
-Ruptura prematura de membranas.
-Trabajo de parto prolongado.
DATOS CLINICOS
Dolor pélvico
Flujo vaginal anormal.
Flujo fétido transvaginal.
Retardo de la involución uterina.
Fiebre
DIAGNOSTICO
-EL DIAGNOSTICO SE REALIZA CON LA HISTORIA CLINICA Y LOS SIGNOS Y SIONTOMAS.
Biometría hemática con cuenta de
leucocitos.
Pruebas de función hepática y renal.
Pruebas de coagulación
Examen general de orina
Cultivos correspondientes.
METAS DE LA REANIMACION EN SEPSIS GRAVE.
Presión venosa central de 8 a 12 mmHg.
Presión arterial media > o = 65 mmHg.
Gasto urinario a 0.5 ml/Kg/hr.
Sat de oxigeno venosa > o = 70%.
TERAPIA COMBINADA
Se puede utilizar una betalactamasa mas un aminoglucosidos
CHOQUE HIPOVOLEMICO
definición
Síndrome multifactorial por la reducción
del volumen sanguíneo circulante que
produce hiporperfusión
Factores de riesgo
Obtetricos
Placenta previa
Desprendimiento
de placenta
embarazo ectópico
accidentado
Adyacentes
Hemofilia
Sd de Hellp
Uso de anti
coagulantes
Tratamiento
Manejo de la pérdida
sanguínes
Canalizar 2 accesos venosos
de 14 y 16.
Administrar cristaloide o
coloides
Permeabilizar vía aérea
Oxigenoterapia
Colocar sonda foley y control
de diuresis
control de sígnos vitales c/10min
Sustitución
de líquido
Regla 3:!
Sustitución
de sangre
Regla 1:1
Identificar la
causa
Compresión uterina
bimanual
Valoración
hemodinámica
Monitoreo no
invasivo
Oxitocina
Metergyn
Misoprostol
Hora de ORO
Reanimación y
Diagnóstico
Administre sangre
O negativo
Reemplazo de
líquidos para
mejorar la perfusión
Estabilización
Atonía uterina
masaje uterino
uterotónicos
compresión
bimanual
traje antishock
Cuidados de Enfermería
Monitoreo hemodinámico
Vigilar el estado neurológico
Vigilar la involución uterina y control del gasto urinario
Vigilar sangrado
Manejo de medicación
Cuadro Clínico
Taquicardia >90lpm
Hipotensión TAS
<90mmHg
Oliguria <0.5
cc/kg/hora
Signos de
hipoperfusión
Alteraciones del
estado de conciencia
Clasificación
Clase I
Clase 2
Clase 3
Clase 4
Compensado
Leve
moderado
Severo
Acidosis Metabólica
Diagnóstico
Criterios
clinicos
Criterios
hemodinámicos
Hipotensión
Taquicardia
Llenado capilar
lento
Exámenes
complementarios
Hemograma
completo, Grupo y
factor, TP, TTP,
fibrinógeno, etc
Eco abdomino
pélvica
Rx abdominal
y de tórax