INOTROPICOS

Conocimientos en receptores catecolaminicos, inotropicos y sus mecanismos de accion

AGENTES INOTROPICOS
POSITIVOS

DROGAS CALCIO
SENSIBILIZADORAS

Se caracteriza por actuar sobre las proteinas contractiles aumentando la afinidad de los miofilamnetos del calcio .

1.PILOBENDAN
2-LEVOSIMENDAN.
3-SULMAZONE
4-SIMENDAN.

EL LEVODIMENDAN: Se une directamente a la troponina c en un efecto dependiente de los niveles de calcio intracelular ,abre los canales de k llevando con ello a dilatar los vasos sanguíneos coronarios.

INHIBIDORES DE LA
FOSFORIESTERASA III

CALCIO

El calcio influye sobre los mecanismos de contraccion de la celula cardiaca y sobre el tono de la vasculatura periferica. Vasoconstriccion periferica temporal.- Aumenta los niveles de presion arteril y aumenta el GC. DOSIS: 10MG/KG DE cloruro de sodio , seguidos de una infucion de 20u/kg/mnt por un periodo de 24 a 48 horas.

DIGITALICOS

DIGOXINA: Tto de la ICC y estados de bajo gasto- efecto sobre los canales de Na -Ca incrementado la disponibilidad a nivel intracelular. se evidencia mejoría en el acortamiento de la fibra miocardica y en la fuerza de contracción ventricular.

HORMONA TIROIDEA

Efecto depresores cardiovasculares ocasionados por el hipotiroidismo. se caracteriza por una disminución de T3 y T4.- Al ser administrada aumenta la fuerza de contracción y mejora la fracción de eyección.

SOLUCION
POLARIZANTE

Utilizado como complemento inotropico y antiarritmico en paciente cons falla cardiaca.

Utilizar mezcla de DAD3% con 80 meq de K y 1 unidad de insulina por kg para 1000cc de solución a razón de 1cc/kg/hora. control de horario de glicemia.

NO COTECOLAMINAS.

EFEDRINA NEOSINEFRINA METARAMINOL FENILEFRINA METOXAMINA

Utilizadas para elevar temporalmente la presión arterial. estimula los receptores a1 y a2 generando incremento en el tono musculo liso vascular. creando vasoconstricción temporal.

RECEPTORES CATECOLAMINICOS

RECEPTORES
BETA

RECEPTORES
DOPA (DA)

DA1: Localizados en los
lechos
vasculares, musculares,
renales, coronarios,
cerebrales, estimulo
vasodilatador.

DA2: Localizadas en terminaciones
presinapticas del SNA. Inhibe la
liberacion de Noradrenalina

RECEPTORES ALFA

Actuan en a1 - nivel pos sinaptico-
Vasoconstriccion - especialidad
sensibilidad en la noradrenalina.
Anctuan en a2 en el area post sinaptica
con una menor especialidad por la
noradrenalina. Incrementa la RVS.

Amplio predominio
cardiaco Actuan en
B1 - B2 Funciones:
actividad cardica,
re-actividad
bronquial y uterina,
glucogenesis.