ITU en embarazo
Etiología
E.COLI 70-80%
Streptococcus grupo B 10%
Klebsiella 4%
Proteus 4%
Enterobacter 3%
Pielonefritis
Diagnóstico
Sintomas
Fiebre
>38°c
Dolor
En flanco
En angulo costovertebral
Nauseas
Emesis
Sintomas urinarios
Disuria
Poliaquiuria
Urgencia miccional
Paraclinicos
Urocultivo
>100.000UFC
Hemograma
Leucocitosis
aumento PCR
Hemocultivo
+
Función renal
Cr >0.9
Tratamiento
Hidratación
ATB VO
Cefuroxima
250mg
cada12h x 14 dias
ATB IV
Hasta 48-72h afebril
Pielonefritis leve/moderada
Ceftriaxona
1g
Cada 24h
Cefepime
1g
Cada 24h
Aztreonam
1g
Cada 8h
Ampicilina+Gentamicina
1-2g+1.5mg/kg
cada 6h + cada 8h
Pielonefritis severa
Meropenem
500mg
Cada 8h
Doripenem
500mg
cada 8h
Ertapenem
1g
Cada 24h
Piperacilina/tazobactam
3.3g
Cada 6h
Cada 6h por 5-7dias
Ticarcilin/ clavulonato
3.1g
Cada 4h
Seguimiento
Urocultivo a la semana del tto
+
Terapia supresora
-
Urocultivo mensual hasta el parto
Epidemiología
Incidencia < 1%
Bacteriuria asintomatica
Diagnóstico
Urocultivo +
Micción espontanea
2 urocultivos +
Mismo microorganismo
> 100.000UFC
Sonda
1 urocultivo + (>100.000UFC)
Punción suprapubica
>1 UFC
Ausencia signos/sintomas
Tratamiento
Nitrofurantoina
100mg
Cefalexina
500mg
Cada 6h por 3-7dias
Cefradina
500mg
Cada 6h por 7-10dias
Ampicilina
500mg
Cada 6h por 7-10dias
Amoxicilina
500mg
Cada 8h por 3-7dias
Cefpodoxima
100mg
Cada 12h por 3-7dias
Seguimiento
Urocultivo
1 semana despues
+
Tratamiento ATB
Urocultivo 1 semana despues
+
Bacteriuria asint recurrente
Urocultivo mensual
Terapia de supresión
Nitrofurantoina
50mg cada 24h VO
Cefalexina
250mg cada 24h VO
-
-
Urocultivo mensual hasta parto
Epidemiología
Incidencia 2-10%
Complicaciones
Maternas
Pielonefritis
Shock septico
RPM
Anemia
Fiebre materna PP
IRA
Muerte
Fetales
Sepsis neonatal
Prematuridad
Bajo peso al nacer
Cistitis
Diagnóstico
Sintomas
Disuria
Urgencia miccional
Poliaquiuria
Hematuria
Dolor suprapubico
Paraclinicos
Urocultivo >100.000UFC
Tratamiento
Seguimiento
Epidemiología
Incidencia 1-2%
Factores de riesgo
Nuliparidad
ITU previas
Diabetes
Obesidad
Inmunosupresión
Subtema