La Córnea
¿Que es la cornea?
Es la más importante y la primera lente del sistema óptico ocular
Da una superficie de refracción para que la luz pase a través de ella y del cristalino hacia el plano de la retina, donde se tener la sensación de la visión
Estructura Anatomica
Formada por 5-6 capas células (queratocitos o queratinocitos), fibras y proteínas) ORDENADAS(transparencia) y totipotenciales.
Epitelio (endotelio de 5-6 capas de celulas)
Epitelio plano no queratinizado, poli estratificado,
que tiene una membrana basal y esta membrana basal (produce células que van creciendo y subiendo hasta que se descaman).
Es la única parte de la córnea que tiene una población celular muy grande y metabólicamente es muy activa
Membrana de Bowman
Da sostén al epitelio
Formada por una parte de estroma modificado
*Acelular
*Clara
Estroma
90% del espesor de la cornea
son láminas entretejidas de fibras colágeno de 10-250mc de ancho y 1-2mc de longituses la capa más gruesa, con 4/5 partes del espesor corneal.
Transparente por su estructura uniforme y avascular.
Las laminas se encuentran en una matriz de proteoglucanos hidratados
Tiene mucha agua y se tiene que mantener en un estado de turgencia controlada,
Membrana de Descemet
Constituye la lamina basal del endotelio (sostén)
Homogeneo
3 micrómetros al nacer y aumenta conforme crece, hasta llegar a 10-12 micrómetros. (muy delgada)
Endotelio
1 Capa de células con poca capacidad de división, forma hexagonal y están unidad con las otras células por desmosomas
Mantiene la deturgencia del estromaLa insuficiencia de sus función provoca Edema Corneal
Muy sensible
Su densidad disminuye con la edad
Forma cilíndrica
La unión de la córnea con la esclera, una zona de transición llamada limboesclerocorneal
Están unas estructuras
El ángulo iridocorneal
trabeculo y su red trabecular: para la salida de humor acuoso a través de estas estructuras.
LIMITES:exterior con la atmosfera y hacia el interior con la cámara anterior (espacio entre lo que es la córnea y la superficie del iris y la cara anterior del cristalino)
Mide 11 mm de diámetro
Nutrición
*vasos del Limbo del Humor acuoso y las lagrimas, *atmósfera (O2)
Trasplante de Córnea
Causas de un trasplante de cornea
Patologías mas frecuentes (queratitis)
Congénitas
Microcornea
Megalocornea
Queratoglobo
Esclerocornea
Adquiridas
Infecciosas
Bacterias como Neisseria, Pseudomonas.
Virus: la queratoconjuntivitis epidérmica está producida por adenovirus, pero la más importante es la queratitis herpética (herpes virus tipo 1)
Hongos: son difíciles de tratar,no duelen
Parasitos: Por Acanthamoeba
Estructurales: tienen participación congénita, pero se manifiestan más adelante en la vida
Trauma
Fisiología
Circulación muy importante con el humor acuoso, donde entra oxígeno y glucosa, y sale CO2 y agua, es una bomba que está funcionando constantemente; de la integridad de esta bomba depende que la córnea este transparente, ya que cuando entra más agua de la que sale hay edema. Un trauma profundo que llegue a afectar la integridad del endotelio daña la transparencia.
Embriología
estructura fibrosa, provienen de ectodermo
Inervaciòn
Nervios sensoriales de la primera división (oftalmica) del V par craneal
Los nervios entran hasta unos 4 o 5 mm del espesor a partir del limboesclerocorneal
Son terminaciones libres amielinizadas, que son del dolor.