MANIOBRAS DE LEOPOLD
Técnica de las maniobras
Realizar las maniobras de Leopold puede resultar complicado sobre todo en mujeres con obesidad o aquellas con polihidramnios.
puede ser incómoda
si no se realiza en la posición adecuada
debe asegurarse de que la mujer haya vaciado recientemente su vejiga.
recostarse sobre su espalda con los hombros sobre una almohada
as rodillas ligeramente flexionadas y el abdomen totalmente descubierto.
Primera maniobra
valora la situación del feto
Consiste en identificar el eje del feto de acuerdo a la forma del fondo uterino, este puede ser la longitudinal (cabeza o nalgas), oblicuo o transverso.
Esta maniobra se realiza de frente a la cara de la gestante y, utilizando los bordes cubitales de ambas manos, se palpa la parte superior del abdomen, tratando de abarcar por completo el fondo del útero.
SEGUNDA MANIOBRA
Se utiliza para observar la posición del dorso fetal, que puede ser anterior, lateral o posterior.
El dorso suele palparse como una estructura dura, convexa y resistente a la palpación
Las extremidades fetales son blandas, móviles, irregulares y numerosas.
Esta maniobra se realiza de frente a la gestante, palpando el abdomen con gentileza, aplicando presión profunda con la palma de ambas manos.
Una de las manos debe permanecer fija en un lado del abdomen mientras la mano opuesta explora el lado contrario
Para concluir la exploración deben explorarse ambos lados del útero intercalando las manos.
CONSISTE
En cuatro acciones distintas que ayudan a determinar la estática fetal, y que, junto con la evaluación de la pelvis materna, pueden indicar si el parto será complicado o si resultará necesario realizar una cesárea.
La destreza y práctica del examinador para realizar las maniobras son el factor principal para el diagnóstico correcto.
La posición fetal puede ser también determinada mediante ultrasonido.
CUARTA MANIOBRA
Que es la única que se ejecuta mirando hacia los pies de la gestante
Se trata de apreciar el grado de encajamiento y la posición de la cabeza
Consiste en buscar sobre la sínfisis púbica la prominencia frontal del feto, esto nos indica si ha descendido la presentación y si la cabeza se encuentra en flexión o extensión.
TERCERA MANIOBRA
Permite identificar la presentación del polo fetal que ocupa la porción inferior del útero y establecer si se encuentra encajado en la pelvis.
Utilizando el pulgar y los dedos de una mano se toma la porción inferior del abdomen de la gestante justo por encima de la sínfisis del pubis
De acuerdo a la sensación que dé la estructura palpada se puede determinar el tipo de presentación
En caso de que el polo fetal inferior no se encuentre encajado en la pelvis, se sentirá como una masa móvil.