Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario

ESTANDAR DE APOYO ADMINISTRATIVO GERENCIAL

Direccionamiento

Gerencia

Gerencia del Talento Humano

Gerencia de la Información

Ambiente Fisico

Gestión de Tecnología

ESTANDARES DE MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

Planeación

Implementación

Monitorización

Evaluación

Seguimiento

ESTANDARES DEL PROCESO DE ATENCIÓN AL CLIENTE ASISTENCIAL

Derechos de los pacientes

Estandar 1 Código AsDP1: Declaración de derechos y deberes incorporada en el Plan de Direccionamiento Estratégico

Derechos informados a los pacientes

Garantizar atención con respeto

Participación de los pacientes y su familia

Comité de Etica Hospitalaria

Participación en investigaciones aceptada de forma escrita

Reunión del Comité de Etica de la Investigación

Atención sin barreras

Respeto y autonomía del usuario

Estandar 2 Código AsDP2: Garantias en proyectos de investigación

Respetode los derechos de los usuarios

Brindar información necesaria del proyecto

Comite que analice y avale los proyectos

Análisis de eventos adversos

Competencias tecnicas del personal

Principios éticos

Estandar 3 Código AsDP3: Código de ética y buen gobierno

Respeto por los derechosy deberes

Mecanismos para presentar coflictos de intereses

Evaluan situaciones especiales de la atención ética

Estandar 4 Código AsDP4: Igualdad en la atención independiente de la modalidad de contratación o contratación

Garantizar que la atención cumpla con los estandares de acreditación

Asegurar que el ciclo de atención se cumpla para todos los usuarios

Seguridad del paciente

Estandar 5 Código AsSP1:
Politica de Seguridad del Paciente

Estructura funcional

Implementación de estrategias para el fortalecimiento de la cultura de la seguridad y reporte

Monitorización de eventos adversos

Evidencias de tendencias hacia la mejora

Información sobre eventos adversos a pacientes y familiares

Estandar 6 Código AsSP2:
Medición, implementación de un programa y conformación de un comite de seguridad de pacientes

Estandarización de un sistema de busqueda de factores de riesgo

Investigación, análisis, gestió y toma de desiciones que evite eventos adversos

Identificar si las atenciones son consecuencia de eventos adversos

Acciones de mejora

Estandar 7 Código AsSP3:
Implementa procesos de buenas practicas en seguridad del paciente tales como:

Procesos Institucionales Seguros

Procesos Asistenciales Seguros

Prácticas que mejoren la actuación de los profesionales

Involucrar a los pacientes y sus allegados en su seguridad

Estandar 8 Código AsSP4:
Plan de prevención y control de infecciones

Incorporado en el plan de direccionamiento estrategico

Metas precisas medidas en el tiempo

Protocolos para la higiene de manos

Identificar responsabilidades para prevensión de infecciones

Inducción, reinducción y entrenamiento

Acceso

Estandar 9 Código AsAC1:
Evaluación de barreras de acceso y acciones de mejoramiento

Mecanismos de identificación

Identificación de riesgos desde el ingreso por tipo de usuario

Análisis de barreras

Mediciones de demanda insatisfecha

Estandar 10 Código AsAC2:
Redes integradas

Estandar 11 Código AsAC3:
Estandarización el ciclo de atención del usuario

Estandar 12 Código AsAC4:
Sistema de oportunidad y disponibilidad de asignacion de citas

Estandar 13 Código AsAC5:
Oferta de servicios teniendo en cuenta capacidad instalada

Estandar 14 Código AsAC6:
Indicadores y Estandares de oportunidad

Oportunidad en servicios ambulatorios

Tiempos de espera para atención

Tiempos para interconsultas

Listas de espera para patologias

Demanda insatisfecha

Correctivos frente a desviaciones

Estandar 15 Código AsAC7:
Información a los usuarios sobre servicios prestados

Estandar 16 Código AsAC8:
Estandarización de citas

Sistema de asignaciónde citas

Bases de datos actualizadas

Personal capacitado

Información suministrada al paciente de su asignación

Estrategia psra disminuir el riesgo de inasistencia

Información estandarizada

Registro e ingreso

Evaluación de necesidades al ingreso

Planeación de la atención

Ejecución del tratamiento

Evaluación de la atención referencia

Salida y seguimiento

Contrarreferencia

Sedes integradas en red