NORMA Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-2014, Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria
médico-psiquiátrica.
Actividades preventivas
Las actividades preventivas se efectuarán en los siguientes servicios:
Servicios de hospitalización continua y parcial, así como en servicios ambulatorios.
Las actividades preventivas se llevarán a cabo en espacios intra y extramuros, tomando en consideración las necesidades
específicas de mujeres y hombres.
Las actividades preventivas comprenderán las acciones siguientes:
Promoción de la salud mental
Educación para la salud mental
Detección y manejo oportuno de casos en la comunidad
Detección y manejo oportuno de casos con intervención psicológica en terapia individual, de pareja, familiar y grupal,
cuando la persona usuaria está hospitalizada, así como en consulta externa al otorgarle alta de hospitalización, y
Información y educación a las personas usuarias y sus familiares (representantes legales o tutoras/ es), acerca de las
características de la enfermedad y de la participación conjunta -no sólo de las mujeres- en el programa de tratamiento y el plan
terapéutico y de rehabilitación; así como del riesgo de discriminación, maltrato, violencia sexual, física y psicológica, a la cual
están expuestas las personas con trastornos mentales y del comportamiento.
Actividades terapéuticas
El proceso terapéutico en el servicio de consulta externa se llevará a cabo mediante las acciones siguientes:
Elaboración de la historia clínica
Exámenes de laboratorio y gabinete
Apertura del expediente clínico
Evaluación psicológica
Estudio psicosocial
Establecimiento del diagnóstico, pronóstico y tratamiento
Valoración clínica del caso y elaboración de la nota correspondiente
Consulta Externa, mediante evaluación multidisciplinaria, según los recursos con los que cuente la unidad de atención
integral hospitalaria médico-psiquiátrica;
Urgencias
Hospitalización continua
Hospitalización parcial en las instituciones que la otorguen
Disposiciones generales
De diagnóstico
Instalaciones y equipo apropiado para el desarrollo de sus funciones
Recursos humanos suficientes en número y capacidad técnica, de acuerdo con los indicadores que cada unidad
disponga, con la finalidad de cumplir cabalmente con las funciones de su competencia de acuerdo con las disposiciones
aplicables
Procedimientos para que en la unidad prevalezca un desempeño técnicamente eficiente y las condiciones propicias para
el cabal desarrollo de las actividades que involucra la atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica de calidad y calidez,
tomando como objetivo y único fin, ayudar a las personas usuarias con trastorno mental y del comportamiento
Cursos de capacitación o, en su caso, de sensibilización, a todo el personal que colabora al interior de las unidades de
atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica y asegurar que el personal tenga la preparación necesaria y reciba una
educación continua.
Preventivas
El personal que presta servicios de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica debe ofrecer atención médica,
psiquiátrica y psicológica de calidad a las personas usuarias que requieren de estos servicios en las unidades de atención integral
hospitalaria médico-psiquiátrica del sector público, privado y social.
Terapéuticas
Las unidades que prestan servicios de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica deben contar con las instalaciones
específicas necesarias para dar atención a las personas usuarias, de acuerdo a lo
siguiente, según sea el caso y considerando sus características:
Con episodio agudo
De larga evolución
Con espacios plenamente identificados y separados para la atención de hombres, niños (consulta externa y
hospitalización en hospital general), adolescentes, adultos y adultos mayores
De rehabilitación
El consentimiento informado de las personas usuarias de algún familiar, tutor/a o representante legal, es la base para el
ingreso a las unidades que prestan atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
Ingreso Voluntario. Se requiere la solicitud firmada de la persona usuaria, y la indicación del personal profesional médico
a cargo del servicio de admisión de la unidad, ambos por escrito, haciendo constar el motivo de la solicitud e informando a sus
familiares o a su representante legal.
Ingreso Involuntario. Requiere, un diagnóstico psicológico, neurológico, psiquiátrico y de aquellas especialidades
médicas necesarias, según la condición clínica de la persona usuaria. El diagnóstico deberá acompañarse de un informe del área
de trabajo social, el cual deberá estar avalado por los análisis y estudios conforme a sus síntomas y la solicitud de un familiar
responsable, tutor/a o representante legal, todos por escrito.
De enseñanza y capacitación y de e investigación científica
Las unidades que prestan servicio de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica, deben mantener un programa de
atención que considere los siguientes aspectos:
La relación del personal con las personas usuarias basada en el respeto a su persona, a sus derechos humanos.
El mecanismo de quejas y sugerencias debe garantizar una atención eficaz, promoviendo la participación de organismos
de derechos humanos.
Proporcionar un mecanismo de atención, seguimiento y resolución de quejas y sugerencias para las personas usuarias y
sus familiares que garantice que sean tomadas en cuenta para la solución, vigilancia y seguimiento de las peticiones.
El personal que labora en las unidades para la atención integral hospitalaria médico psiquiátrica, tiene la obligación de
vigilar y proteger la integridad física y mental de las personas usuarias.
El tratamiento que se utilizará será de enfoque biopsicosocial y estará de acuerdo con los principios científicos, sociales
y éticos válidos y vigentes conforme a los estándares internacionales y con pleno respeto a los derechos humanos.
El uso de tratamiento farmacológico debe ser indicado por un médico con entrenamiento, preferentemente el especialista
en psiquiatría, de acuerdo con las necesidades de salud y a partir de un diagnóstico
La estricta confidencialidad en el expediente clínico, así como el manejo del diagnóstico e información de las personas
usuarias, de acuerdo a la normativa aplicable.
Un ambiente y acciones que promuevan la participación activa de las personas usuarias en su tratamiento.
Talleres de actividades recreativas, deportivas y de inducción laboral; así como el acceso a medios de comunicación
electrónicos, si existe esa posibilidad.
Definiciones y abreviaturas
Casas de Medio Camino o Residencias Comunitarias: a los espacios ubicados dentro de la comunidad de puertas
abiertas en cualquier unidad de servicios de salud pública, en las que las personas usuarias tienen libre acceso. No pertenecen ni
forman parte de la estructura de atención médica y cuentan con la figura de acompañante terapéutico
Centro de Día: al espacio donde las personas que padecen trastornos mentales y del comportamiento pueden asistir
voluntariamente para continuar con su rehabilitación psicosocial.
Centros Integrales de Salud Mental: a los Centros de atención primaria ambulatoria que cuentan con los elementos y
equipo necesario para la detección oportuna y la atención inmediata de cualquier trastorno mental
Comorbilidad: a la ocurrencia de más de una patología en la misma persona.
Banco de Reforzadores: a la herramienta de rehabilitación psicosocial que promueve el desarrollo de habilidades tales
como la autonomía y la toma de decisiones.
Atención Psicológica: a la que es brindada por personal de psicología clínica entrenado, que forma parte del equipo
multidisciplinario de salud mental, quien trata diferentes trastornos mentales y del comportamiento, así como, problemáticas de
salud mental utilizando psicoterapia y otros recursos terapéuticos entre los que se pueden mencionar, enunciativamente mas no
limitativamente, psicoeducación, terapia grupal, entre otros, dependiendo de la gravedad de la patología
Atención Integral Hospitalaria Médico-Psiquiátrica: al conjunto de servicios que se proporcionan a las personas
usuarias, con el fin de proteger, promover, restaurar y mantener la salud mental en forma continua con calidad, calidez, seguridad
y con enfoque comunitario
Atención en unidades de primer nivel especializada: a la que se proporciona en unidades médicas que brindan
servicios ambulatorios en salud mental comunitaria a pacientes, familiares y a la población en general de forma integra
Acompañante terapéutico: al personal capacitado que se inserta en la cotidianeidad de la persona usuaria, trabaja
dentro de un equipo interdisciplinario para facilitar la operación y funcionamiento de los servicios de atención en salud mental. Su
función es la de compañero/a, guía y sostén en la construcción de la subjetividad singular de cada persona, con el fin de facilitar
la construcción y/o continuidad del lazo social, la instauración de actitudes positivas respecto de su condición y habilidades
disminuidas, el máximo grado posible de integración y competencias sociales
Asambleas de usuarios y usuarias de Servicios de Salud Mental: a las reuniones grupales que sostienen las
personas usuarias de los establecimientos que prestan servicios de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica
Derechos humanos y de respeto a la dignidad de las personas usuarias
El aislamiento de las personas usuarias es innecesario y violatorio de los derechos humanos, por lo que no deben
utilizarse para dicho fin, instalaciones de patios y cuartos de aislamiento en cualquiera de las unidades de atención integral
hospitalaria médico-psiquiátrica.
Recibir un trato digno y humano por parte del personal de las unidades de atención integral médico-psiquiátrica
independientemente de su diagnóstico, origen étnico, sexo, edad, ideología, condición de salud, social o económica, religión,
preferencia sexual, estado civil o cualquier otra condición de persona
Recibir atención médica oportuna en caso de sufrir una enfermedad no psiquiátrica y, de así requerirlo, tratamiento
adecuado en una institución que cuente con los recursos técnicos para su atención.
Recibir medicación prescrita por especialistas, lo cual debe quedar asentado en el expediente clínico.
Recibir atención médica especializada, es decir, por personal capacitado para el manejo y tratamiento de las personas
usuarias con trastornos mentales y del comportamiento.
Tener acceso a los recursos clínicos, de laboratorio y de gabinete para obtener un diagnóstico certero y oportuno, en
condiciones similares a cualquier otro establecimiento para la atención médica.
Recibir alimentación balanceada, en buen estado y preparada en condiciones higiénicas, en cantidad y calidad suficiente
que garanticen una adecuada nutrición, así como servida en utensilios limpios, completos y decorosos.
Que se les proporcione un ambiente higiénico y humano que garantice condiciones adecuadas de atención médica
profesional, alimentación y habitación con espacios seguros específicos para mujeres y hombres, respectivamente
No ser objeto de discriminación por su condición mental, ni ser objeto de diagnósticos o tratamientos por razones políticas,
sociales, raciales, religiosas u otros motivos distintos o ajenos al estado de su salud mental
Tener alojamiento en áreas específicamente destinadas a tal fin, con adecuada iluminación artificial y natural, con clima
artificial donde así lo requiera para lograr la temperatura ideal, bien ventiladas, con el espacio necesario para evitar el
hacinamiento y en condiciones de higiene.
Que a su ingreso a la unidad, se le informe a la persona usuaria, a la familia o a su representante legal, de las normas que
rigen el funcionamiento de la unidad y se le dé a conocer el nombre del personal médico y de enfermería encargado de su
atención.
Actividades de rehabilitación psicosocial
Acciones intrahospitalarias:
Participar en el diseño, ejecución, seguimiento y evaluación de programas para la rehabilitación física y psicosocial, así
como la prevención y atención a las limitaciones en la movilidad en las personas usuarias.
Participar en el diseño, ejecución, seguimiento y evaluación de programas que fortalezcan la rehabilitación psicosocial
Participar en el diseño, promoción, ejecución, seguimiento de los talleres protegidos que favorezcan la incorporación de
las personas usuarias a la vida productiva.
Participar en el diseño, ejecución, seguimiento y evaluación de programas para la promoción y mantenimiento de
vínculos socio-afectivos entre las personas usuarias, así como con el personal de la institución, sus familiares, amistades y
comunidad, para promover el proceso hacia su reinserción social mediante convivencias, visitas, paseos y asistencia a centros
recreativos y culturales con la mayor frecuencia que sea posible
Participar en el diseño, ejecución, seguimiento y evaluación de programas que contribuyan a la adquisición de
conocimientos teóricos, prácticos y capacitación laboral, como paso primordial para lograr su autosuficiencia, que integren los
enfoques de derechos humanos, no discriminación y género sobre la salud mental.
Acciones intermedias:
La unidad de atención en salud mental debe estar vinculada con la participación interdisciplinaria del personal de salud,
de la familia -no sólo las mujeres de la misma-, de la comunidad en general y, en su caso, del Comité Ciudadano de Apoyo y
promover el desarrollo de programas que integren los enfoques de derechos humanos, no discriminación y género sobre la salud
mental para facilitar a las personas usuarias su reincorporación a la vida familiar, productiva, laboral y socia
Comprenden la hospitalización parcial en sus diversas modalidades, las cuales se desarrollarán con programas que
refuercen las áreas: cognoscitiva, afectiva, psicomotriz y la rehabilitación física y psicosocial
Obligaciones del personal de las unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica
El personal de las unidades que prestan servicios de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica deben tratar a las
personas usuarias en todo momento con la solicitud, el respeto y la dignidad propios de su condición de persona, de acuerdo con
lo señalado por las disposiciones aplicables.