Osteosarcoma tibial proximal

Aumento rápido de tamaño

la destrucción del tejido por medio de las células osteoclastos

Unión con células cancerígenas e inflamatorias

Interacción con los factores humorales liberados por el tumor

Aumentando el potencial de osteólisis

Sensibilización periférica

estimulan los nociceptores periféricos (fibras C y fibras A delta)

sensibilidad anormal de la piel circundante a la presión

Dolor

Muscular

Articular

< Rango de movimiento

tendones

tejidos profundos que están en contacto con el hueso

Destrucción cortical anterior de la tibia

Extensión al tercio medio de la tibia

Compromiso de los vasos poplíteos

Alteración genética

Mutación genética en gen RB1 en el cromosoma 13q o Gen 53 en el cromosoma 17

un crecimiento celular descontrolado

Endoprótesis de la tibia

deterioro hemodinámico

Ausencia de pulso pedio y poplíteo

Perdida en sensibilidad en el dorso del pie

isquemia en la extremidad

Amputación tibial distal

Falla de proceso cicatrizal

Nuevo proceso de amputación
a nivel transtibial

Afectación al periostio

Irritación en las terminaciones
nociceptivas de la zona

Nervioso

Óseo

formado por células mesenquimatosas productoras de hueso

Crecimiento en metáfisis del hueso largo

PACIENTE MASCULINO DE 16 AÑOS

Antecedentes:
Madre cáncer de seno
Abuela materna cáncer de seno

Crecimiento y formación
del tumor

Carcinogénesis

Iniciación

Promoción

Progresión

Capacidad del tumor de
dar metástasis

Alteraciones genéticas

Mutaciones celulares

Mutaciones de los
proto-oncogenes y expresiones
de oncogenes

Replicación

Factores de crecimiento

Receptores de factores
de crecimieto

Mayor actividad metabólica

Degradacion de la matriz
extracelular

Angiogenesis

<Fuerza muscular

Tibial

Extensores de
los dedos

Peroneos

Gastro-soleo

Flexo-extensión
rodilla

Dorsiflexión
Plantiflexión

Inversión
Eversión

Flexo-extensores
de los dedos

Resección de los diferentes tejidos

Quimioterapia

Muscular

Tegumentario

Vasos sanguíneos

Disrupción de impulsos
aferentes

Formación de neuromas

Sobre regulación de
canales de Sodio

Alteración de nociceptores

Fibras A delta

Fibras tipo C

Alteración de la percepción del dolor

Incrementa la sensibilización
a estímulos (no dolorosos)

Hiperalgesia

Alodinia

Discontinuidad de la
tibia y peroné derechos

Transferencia de peso
al lado izquierdo (sano)

Acortamiento de la línea
lateral izquierda

Esplenio de la cabeza
y del cuello

Esternocleidomastoideo

Glúteo medio

Acortamiento de la
cadena flexora de cadera

Mayor demanda de oxígeno

Acortamiento de la
cadena flexora de tronco

Recto del abdomen

Tensor de la fascia lata

Oblicuos

Escalenos

Rotación e inclinación
lateral de cabeza

Abducción de MMII

Escoliosis con
convexidad derecha

Posturas atípicas

Rotación e inclinación
de tronco

Elevación de Hombro

DOLOR

POSTURA

Sobrecarga muscular
miembro inferior izquierdo

Acortamiento de la línea
frontal superficial

Recto del abdomen

Iliopsoas

Flexión de cadera

Protrusión de hombros

Retroversión pélvica

Cuádriceps (Recto femoral)

Fatiga muscular

Posturas atípicas

Hipercifosis torácica

Alteración en la base de
sustentación (aumenta)

AYUDAS EXTERNAS

Uso de muletas

Desplazamiento del centro de gravedad
hacía la izquierda

Aumento de la inestabilidad

Alterando el equilibrio estático
y dinámico

BALANCE

Alteración en la marcha

Características espaciales

Características temporales

mayor ancho de paso

Mayor longitud de zancada

Mayor longitud de paso

Mayor fase de balanceo

Menor tiempo en la fase
de apoyo

Mayor tiempo de paso

Disminución de la cadencia de paso

Aumenta el tiempo de desplazamiento

MARCHA

Alteración del control motor

FUNCIÓN MOTORA

Aumento del gasto energético

CAPACIDAD AERÓBICA
Y RESISTENCIA

Atrofia de fibras tipo I

Variación de fibra
muscular (tipo II)

Pérdida de excitabilidad

Disminución gradual de
la fuerza

Disminución de
la contractilidad

Disminución de la
extensibilidad y elasticidad

Pérdida de masa muscular

Retracciones musculares

Pérdida de peso

DESEMPEÑO MUSCULAR

CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS

CIRCULACIÓN

ROM

Cubrimiento de la piel al muñón

Proceso inflamatorio

Liberación de prostaglandinas

Actividad vasodilatadora

Aumento de la permeabilidad capilar

Proceso de coagulación

Activación plaquetaria

Estímulo para el flujo de
células inflamatorias

Zona edematizada

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Insuficiencia del eje hipotalámico,
hipofisiario, suprarrenal

Disminución de la liberación
de cortisol

Aumenta el proceso
inflamatorio

Proctitis

Disminución de
la serotonina

Irregularidad en el estado
de ánimo, ansiedad y sueño

Fatiga

Alteración en el ciclo de las
células activas

Apoptosis

Células cancerosas

Células sanas

Plaquetas

Trombocitopenia

Glóbulos blancos

Neutrófilos

Neutropenia

Disminución de la
actividad inmunitaria

Infección

Mucositis

Glóbulos rojos

Folículos pilosos

Ingreso del medicamento

Atraviesa la barrera
hematoencefálica

Produce efectos tóxicos

Daño nervioso

Anemia

Caída de cabello y vello

Neuropatía periférica

Sensitivo

Hipoestecia

Motor

Afección en la unión
neuromuscular

Afecta la activación fibrilar

DESEMPEÑO MUSCULAR

ROM

DESEMPEÑO MUSCULAR

Retracciones musculares

ROM

Disminución del ROM de
tronco y miembro inferior

Pectoral mayor

INTEGRIDAD DE NERVIOS
CRANEALES Y PERIFÉRICOS

INTEGRIDAD
SENSORIAL