Paciente adulto mediano
Antecedentes familiares
Casada
4 hijos
Antecedentes hospitalarios
Servicio de urgencia mujeres
Diagnostico de hernia humblical gigante recidivada
Primer día operada de hernioplastia
Examen físico general
Consciente
Lucida
Orientada
Fascie de dolor
Coloración normal
Posición decubito pasivo
No se ha levantado post operación
Obesidad
IMC 30
Piel y mucosas hidratadas
Tibia al tacto
Coloración normal
Higiene conservada
Indicaciones medicas
Régimen 0
Reposo relativo
Hidratación y alimentación
Suero glucosado al 5%
1500 cc + 1000 cc suero fisiológico 9%
Medicamentos
2 ampollas de dipirona en c/500cc de suero
Clexane 40 mg al día SC
Ketoprofeno 100 mg EV SOS
Retirar sonda vesical
Signos vitales
PA: 140/100 mm/hg
Hipertensa
Pulso: 110 lpm
Taquicardica
Simétrico, firme y regular
Respiración
24 rpm
Taquipneica
T° axilar
37°C
Afebril
Dolor
6/10 ENA
Examen físico segmentario
Pupilas isocoricas
Normoreactivas a la luz
Cuello de movilidad normal
No se palpan ganglios
Tórax simétrico
Ritmo cardíaco de buen tono e intensidad
Murmullo pulmonar vesicular (+)
Vía venosa periférica
En ESD
Catéter n°20
Permeable
Vigente
Sin signos de infección
Pasando sueros prescritos
Abdomen distendido
Peristaltismo intestinal disminuido
No ha eliminado gases
Ni por boca
Ni por recto
Herida quirúrgica cubierta con apósitos
Medias antitromboticas
En ambas extremidades inferiores
Eliminación vesical por sonda folley (+)
Deposiciones (-)
Drenaje hemosuc
Salida a 120 cc contenido serohemático
Exámenes de laboratorio
Hematocrito
38%
Normal
Hemoglobina
12%
Normal
Recuento de leucocitos
9.000 x mm3
Normal
Tiempo de protombina
13 segundos
Normal
VHS
10 mm/hr
Normal
Glicemia en ayunas
110 mg/dl
Normal
ECG
Normal
Proteína C reactiva
0.8 mgr/dl
Normal
Colesterol y trigliceridos
Aumentados