Paciente Femenina de 26 años
Lupus eritematoso sistemico
Complejos antigeno- anticuerpo infiltran en la pared vascular
Vasculitis
Engrosamiento o hipertrofia del músculo liso del vaso sanguineo
Estrechamiento en la luz de arterias perforantes que irrigan areas subcorticales del cerebro
Arterias Tálamico perforantes
Arteria cerebelosa postero inferior
Estrechamiento en la luz de la arteria cerebral media izquierda
Disminución del aporte sanguineo (O2)
Antecedentes
Activa fisicamente
Deficit del factor XI
Trastorno hereditario de la coagulación, caracterizado por una reducción del factor XI que resulta en síntomas hemorrágicos moderados despues de un trauma o cirugía.
Epilepsia Focal
Descargas excesivas y desordenadas de neuronas cerebrales delimitadas en una zona particular del cerebro
HTA
Pequeños Infartos lacunares
Talamico derecho
Lesión en el nucleo ventral posterolateral
Alteración de la sensibilidad superficial y profunda
Exageración o disminución de una estimulación tactil normal y estimulación dolorosa.
Integridad sensorial
Alteración del sistema somatosensorial
Alteración del reconocimiento de la posición y movimeinto de las articulaciones en el espacio
Ambos hemisferios cerebelosos
Eferencias
Aferencias
Son causados por la oclusión de pequeñas ramas penetrantes profundas de los vasos cerebrales del círculo de Willis
Corona radiada
Alteración de la información que desciende desde la corteza motora primaria
Fallo en la interacción de los ajustes posturales durante los movimientos voluntarios
Anulación de la inhibición reciproca
Cadera
Hipoactividad del M.Iliopsoas
Disminución de flexión de cadera durante la fase de contacto inicial balanceo
Circunduccion la fase de balanceo
Marcha Hemiplejica o circunducción
Mayor trabajo de la actividad M. Cuadrado lumbar- gluteo medio extremidad izquierda
Alteracion de la alineación del CM en la base de sustentación
mayor oscilaciones laterales
BALANCE
Disociación de la triada del equilibrio ( vestibular. visual)
Mayor inclinación de peso sobre la extremidad izquierda
Menor soporte sobre la extremidad derecha
Ascenso de la espina iliaca anterosuperior izquierda
Alteración de las variables temporo espaciales
TEMPORALES
+ periodo de soporte en la extremidad izquierda
Distribución de CM hacia la extremidad izquierda( no paretica )
Subtopic
Disminución de la fuerza de reacción (F) de la extremidad paretica
- periodo de balanceo de la extremidad derecha
- cadencia
- aceleración
- velocidad
ESPACIALES
- longitud de paso
- longitud de zancada
MARCHA
Rodilla
Hipoactividad de los M. Isquiotibales
Hiperactividad de la contracción concenrtrica del cuadriceps durante todas las fases de la marcha
Hiperextensión de rodilla
Metodo de compensación
Flexion de tronco
alinear la fuerza de reaccion del suelo y centro de gravedad
Subtopic
Acortamineto de la linea frontal superficial
Alargamiento de la linea extensora superficial
manteniemiento de esta postura
Tobillo
Minima actvidad de M. dorsiflexores ( Tibial anterior)
Hiperactividad de los M Plantiflexores ( tricecp sural)
Alteración de la via corticoespinal ventral
Deshinibición de las vias descendentes del tronco del encefalo
Hiperexcitabilidad
Función reducida de la inhibición pos sinaptica
Aumento del relejo miotatico
Integridad Reflleja
Reflejo de babinski
Cuidado personal y vida doméstica
Hipoxia y muerte neuronal area cortical frontal
corteza motora primaria
Disfunción de la via piramidal
Alteración de la via corticoespinal lateral
Anulación de la intención del movimiento voluntario
Disminución de fuerza global hemicuerpo derecho ( debilidad)
Hemiparesia Fascio braquio crural
Desempeño Muscular
Sinergia extensora de extremidad inferior derecha ( Espasticidad)
Dinámico
Sinergia flexora de extremidad superior derecha
Flexión de codo
Escapula Elevada y retraida
Hiperactividad de la M. Flexores
Hombro abducido- Rotación interna
Supinación de antebrazo
Muñeca en Flexión
Dedos aducidos
Alteración de la actividad correctiva eferente de areas corticales bilaterales
Alteracion de los ajustes posturales anticipatorios
Nula reacción ante perturbaciones
Mayor riesgo de caida
Alteración en los limites de estabilidad
Imposibilidad de desplazar el centro de masa sin generar compensaciones