PARALISIS CEREBRAL INFANTIL
DEFINICION
un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, causantes de limitación de la actividad, que son atribuidos a una agresión no progresiva sobre un cerebro en desarrollo, en la época fetal o primeros años.
Se clasifica en:
PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA
Afecta al movimiento y al control de los músculos. Los niños con esta afección tienen los músculos rígidos. Esto puede ocurrir en la parte superior del cuerpo, en la parte inferior o en ambas partes a la vez. Puede afectar a uno a ambos lados del cuerpo.
Se produce una asfixia perinatal
Aumento de la tensión arterial de forma transitoria
Produciendo aumento del flujo sanguíneo cerebral
Provocando una hemorragia
Empieza a generarse una perdida de autorregulación circulatoria cerebral
Hay una disminución de la tensión arterial
Signos y Sintomas
• Rigidez muscular y reflejos exagerados (espasticidad)
• Músculos rígidos con reflejos normales (rigidez)
• Falta de equilibrio y coordinación muscular (ataxia
• Movimientos lentos y de contorsión
• Retrasos para alcanzar los objetivos de las habilidades motrices, como empujar con los brazos, sentarse o gatear
• Retrasos en el desarrollo del habla o dificultad para hablar
• Dificultades de aprendizaje
• Dificultad con las habilidades motrices finas, como abotonar la ropa o recoger utensilios
• Convulsiones
Factores de Riesgo
POSNATALES
-Estatus convulsivo
PRENATALES
- Factores maternos:
Preeclampsia
PERINATALES
- Prematuro
- Bajo peso
- Cesárea
RENDIMIENTO MUSCULAR
Entre las fibras musculares y sus envolturas no existe cierto movimiento que permita el deslizamiento entre una estructura (necesario para que el músculo se estire y se acorte) y otra se produce la retracción o acortamiento muscular
TECNOLOGIA DE ASISTENCIA
Silla de ruedas no adaptada y ortesis de tobillo y pie
FACTORES AMBIENTALES
La casa donde vive con sus padres es de un solo piso
Hay dificultad para el desplazamiento por el barrio, ya que la zona donde viven no es pavimentada
La madre refiere que la Eps no le ha autorizado las terapias.
EDUCACION PARA LA VIDA
el usuario se encuentra escolarizado en tercero de primaria
COMUNIDAD SOCIAL Y CIVICA
Tiene buena interacción con sus compañeros, juega con ellos.
Esto genera una perdida de la movilidad de la fascia debido a que hay una reduccion del deslizamiento en las estructuras y una reducción de deslizamiento intimo de las fibras fasciales que conforman el tejido se pierde el deslizamiento, llevando a una adherencia entre las fibras
Llevando asi una alteracion de las proteinas contractiles del musculo que crean movimiento, empieza a generarse una perdida del colegeno provocando perdida en la estructura, elasticidad y volumen al musculo junto con la elastina que son las fibras elasticas y flexibles
Todo esto lleva a la disminucion del moviemitno entre fibras musculares y envolturas siendo este necesario para que el musculo se acorte y se estire, provocando esa retraccion muscular.
Se genera una disminución del flujo sanguíneo
Provocando una necrosis isquemica
FUNCION MOTORA
La alteración causada en aéreas motoras afecta la realización del movimiento voluntario
con la afectación somatosensorial lleva a una alteracion de la propiocepcion del cuerpo
lo que genera una afectación en las vías del control postural, como son la corticoespinal, retículo espinal, y vestíbulo espinal
INTEGRIDAD REFELJA
Se presenta una hiperactividad del arco reflejo miotático
Generando una lesión en el haz piramidal
Esto provoca una parálisis y perdida de la selectividad del movimiento (MMII)
Además de esto hay una lesión de la motoneurona superior
Debido a que las vías descendentes poseen más conexiones inhibidoras que estimuladoras
De manera que una lesión a este nivel disminuye las señales inhibidoras que van hacia las motoneuronas del asta anterior
Y produce un incremento de los controles facilitadores
Encontrando así una rigidez muscular
Y una resistencia que se manifiesta al ser estirado pasivamente
la cual no es debida únicamente a la hiperactividad del reflejo de estiramiento o miotático
sino que, además, hay influencia de los cambios que se producen en la unidad músculo-tendón, es decir, en los componentes no reflejos
También se produce una liberación del sistema gamma y del sistema alfa, del
control inhibidor superior causado por la lesión de la vias
Piramidales
Reticuloespinales
Originan un aumento de la excitabilidad de las motoneuronas alfa y gamma. liberadas de las influencias inhibidoras
los músculos de los miembros afectados muestran mayor resistencia a la distensión pasiva
INTEGRIDAD SENSORIAL
Cuando la espasticidad es severa, una mínima estimulación cutánea en las zonas distales de una extremidad puede desencadenar una respuesta masiva involuntaria
Esto genera que se dañen los receptores periféricos localizados en varios tejidos y órganos, las fibras sensitivas de los nervios periféricos, las vías ascendentes de la médula espinal y del tronco encefálico, o el tálamo y los centros corticales del lóbulo parietal.
Causando en el paciente, una dificultad para realizar las transferencias y transiciones, además de mantener posturas tanto en sedente cómo en bípedo
DESARROLLO NEUROMOTOR Y PROCESAMIENTO SENSORIAL
El retraso del desarrollo neuromotor, se ve alterada por la falta de maduración en su estado fetal
Por lo cual no desarrolla diferentes hitos motores
Todo ello causa alteración y debilidad del tono muscular, esto causa posturas y patrones de movimiento anormales, que condiciona su capacidad funcional y su independencia
Subtopic
CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS
Se encuentra alterada por la falta de actividad funcional
Generando que el usuario tenga un menor gasto energético
El adipocito es la principal célula del tejido adiposo y está especializada en almacenar el exceso de energía en forma de triglicéridos en sus cuerpos lipídicos (siendo la única célula que no puede sufrir lipotoxicidad), y liberarlos en situaciones de necesidad energética
Topic flotante
Topic flotante
Subtopic
Topic flotante
RENDIMIENTO MUSCULAR
Los musculos presentan una alteracion en sus cualidades de fuerza, potencia, resistencia y de longitud.
La presencia de dolor lleva a una disminucion de la movilidad
Esta alteracion se genera por las diferentes compensaciones que hace los musculos se alarguen y se debiliten progresivmente acoplandose a la mala distribucion de las fuerezas.
Esto lleva a una inestabilidad de los puentes cruzados, generando un alargamiento del musculo, pero cuando se da la contraccion de dos sarcomeros adyacentes generan un aumento de la tension para generar acortamiento.
esto lleva a un disbalance de las fuerzas desde el punto de vista estructural.
Debido a la debilidad en el cuadriceps y isquiotibiales. se genera una reduccion en el area de seccion transversa de las fibras musculares lo que ocurre un aumento en la degradacion combinado con reducción en la sintesis proteica, por disminución en la actividad contractil, ademas generando un daño en las proteinas como la titina y distrofina conllevando a una alteracion del citoesqueleto, generando una respuesta que amplia el estres metabolico, un aumento del calcio intracelular activando la funcion de las proteasas, que estos son mecanismos asociados a la activacion de cuelulas adyacentes, afecta la estructura microscopica del musculo , acompañada de alteraciones como la disminucion en la fuerza y resistencia muscular, provocando asi una perdida de fuerza en el musculo.
Entre las fibras musculares y sus envolturas no existe cierto movimiento que permita el deslizamiento entre una estructura (necesario para que el músculo se estire y se acorte) y otra se produce la retracción o acortamiento muscular
En este caso el tensor de la fascia lata presenta retraccion muscular
Esto genera una perdida de la movilidad de la fascia debido a que hay una reduccion del deslizamiento en las estructuras y una reduccion de deslizamiento intimo de las fibras fasciales que conforman el tejido se pierde el deslizamiento, llevando a una adeherencia entre las fibras
Llevando asi una alteracion de las proteinas contractiles del musculo que crean movimiento, empieza a generarse una perdida del colegeno provocando perdida en la estructura, elasticidad y volumen al musculo junto con la elastina que son las fibras elasticas y flexibles
Todo esto lleva a la disminucion del moviemitno entre fibras musculares y envolturas siendo este necesario para que el musculo se acorte y se estire, provocando esa retraccion muscular.