PERITONITIS PRIMARIA
compromiso multisistemico
Circulatorio
reacción vascular
↑ capacidad de
absorción peritoneal y de la permeabilidad
exuda líquido
con un contenido alto de proteínas y con granulocitos
producen citoquinas
↑ fibrinógeno y se forman placas de fibrina en las superficies inflamadas del peritoneo
falta de ubicación de la lesión
respuesta inflamatoria sistémica con la activación y liberación de citoquinas y factores humorales con efectos citotóxicos.
disfunción multiorgánica
comproimiso genitourinario
gastrointestinal
↓ motilidad gastrointestinal
↓ luz gastrointestinal
adherencias de las
asas intestinales y el epiplon
delimitar
anatómicamente la infección con la formación de
colecciones supuradas o abscesos
alteraciones de constipación
compromiso de la absorción de nutrientes
pulmonar
Restricción pulmonar
aumento de las presión es intrapleurales
Alteración de la relación V/Q
Procedimiento para disminuir las presiones
Toracotomía
Aumento de las presiones intrapelurales
↓ presión alveolar
↓ distensibilidad dinamica y estatica
Alteración de los volúmenes pulmonares
↓ disponibilidad de oxigeno para la difusión
↓ adherencia de la hemoglobina y el oxigeno
↓ oxihemoglobina para la perfusión
↓ De oxigeno disponible para procesos aerobicos
↓ producción energética mitocondrial por via aerobica
↓ ciclo de Krebs
↑ ciclo de CORI
↓ ATP
CAPACIDAD AEROBICA
↓ Volumen residual
↓ Volumen de Reserva espiratorio
Procedimiento Quirúrgico
Lesión del tejido muscular
Ruptura de la musculatura intercostal (interno y externo)
Compromiso de los músculos accesorios de la respiración
↓ Expansión pulmonar
↓ Volumen Inspiratorio
Lesión del tejido tegumentario
Inserción del tubo
Perdida de la continuidad de la piel
Aumento del potencial de acción de las fibras Adelta
Conducción nerviosa al tracto espinotalamico lateral
Procesamiento de la lesión invasiva
Aumento de la sensación de dolor
DOLOR
↓ Capacidades mecánicas de la piel
↓ Resistencia a cargas
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Protección de la vía áerea
Ventilación mecánica
Disminución de contracción de musculos inspiratorios
Debilidad muscular
Atrofia fibras musculares tipo l
Baja tolerancia al deficit de o2
Dependencia metabolismo anaeróbico
Disminución de la distensibilidad estática y dinámica
Aumento de fuerzas resistivas
Disminución de la expansión torácica
Pérdida de propiedades elásticas
Disminución del retroceso elástico
VENTILACIÓN/RESPIRACIÓN
Requerimiento de sedoanalgesia
Funciones mentales
Reposo en cama
Posición prolongada supino
Falta de movilidad
Deterioro en estructura y función muscular
Desuso de musculos antigravitatorios
Debilidad muscular
Alteración de balance
Adaptación hacia adelante en sedente
Modificación del centro de gravedad
Estático
Dinámico
Atrofia muscular
Fibras tipo 1 pierden miofilamentos
Pérdida de proteinas contractiles (colágeno)
Disminución de fuerza muscular
DESEMPEÑO MUSCULAR
Hipotensión ortostática
Cambio en el volumen sanguíneo dentro del tórax
caida del retorno venoso
Disminución volumen eyección
Disminución Gasto cárdiaco
Disminución de Vo2 máx
Altera relación sinergico- antagonista de los músculos respiratorios
Alteraciones cardiacas
Disminución del tono vagal
Aumento de frecuencia cardiaca
Disminución del periodo diastólico
Disminución perfusión miocárdica
Menor capacidad oxidativa de mitocondrias
Fatiga muscular
Baja tolerancia al deficit de o2
Mayor dependencia de metabolismo anaeróbico
Compromiso de musculatura intercostal
Disminución de capacidad vital
Presencia de patrón restrictivo
Disminución de ventilación voluntaria máxima
Aumento de presión sanguínea capilar
sobre prominencias óseas
Oclusión de capilares en áreas de contacto
Presencia de úlceras por presión
TEJIDO TEGUMENTARIO
Procedimientos quirurgicos
Laparotomia exploratoria + apendicectomia
ruptura de linea del alba
compromiso musculatura del CORE
Alteración transmisión de energia cadena cinetica anterior
BALANCE
Sepsis intraabdominal
Bacteria reconocida por células
inmunológicamente activas
Respuesta inmunológica sistémica
Hipoperfusión
Amento de demanda de O2
Desbalance de transporte y
demanda de O2
Shock séptico
Hipovolemia
Disminuye vol sanguíneo
Disminución de retorno venoso al corazón
Disminuye V/M cardíaco
Hipotensión
Vasoconstricción
Periférica
Sistémica