EXTREMIDADES INFERIORES Y SUPERIORES
Conjunto de varios traumatismos o lesiones graves
accidente en mina de carbon (ubaté)
Fractura conminuta levemente desplazada de la metadiáfisis distal de la tibia y del peroné (izquierda
Fractura oblicua desplazada del tercio distal de la diáfisis femoral (izquierda )
subluxación tibioperoneroastragalina
fractura desplazada del segmento más medial de la clavícula derecha
perdida de la continuidad ósea
ruptura de vasos sanguineos
lesión del tejido adyacente
>flujo sanguíneo a tejidos adyacentes
la sangre se dirige al foco de la fractura
coágulo de sangre en zona afectada
afectación del sistema haversiano
afectación del paquete VAN
< de nutrientes y de oxigeno en el hueso
>llegada de macrófagos y neutrófilos
> actividad proliferativa de vasos periosticos del sistema haversiano
acumulación del retorno venoso y flujo linfático
acumulo de liquido en el espacio intersticial
CIRCULACIÓN (ARTERIAL, VENOSA, LINFÁTICA)
Periodo de inmovilización
no imposición de cargas en tejidos y articulaciones
Desacondicionamiento físico
< fuerza, potencia, resistencia
Fractura costales mínimamente desplazadas bilaterales
Paro cardiocerebropulmonar
fibrilación ventricular, ritmo asistolia (4 minutos)
cese la actividad mecánica del corazón
reducción de oxigeno a la sangre
cambios en el metabolismo
Pequeña cantidad de energía
deprimiendo la conducción
vasodilatación arteriolar
bombas iónicas ATP se pierden
<depleción intracelular del potasio y magnesio
inactivación de los canales de sodio
activación de los canales de calcio
herniación transtentorial ascedente
comprimiendo los pedúnculos cerebrales
arteria cerebral posterior
herniación amigdalina cerebelosa derecha
lesiones expansivas fosa posterior
cerebelo protruye hacia el agujero occipital
compresión del bulbo raquideo
disfunción de los centros de respiratorios
hidrocefalia obstructiva extraventricular secundaria
infarto arteria cerebelosa posteroinferior derecha
balance, equilibrio , postura
bloqueo de liquido cefaloraquídeo
vías que conectan los ventrículos
obstrucción del acueducto de Silvio
conducto entre el tercero y cuarto ventrículo
hipertensión endocraneana
craneotomia suboccipital derecha
dos tercios inferiores hemisferio cerebeloso
disminución del sistema ventricular
INTEGRIDAD DE NERVIOS CRANEALES Y PERRIFERICOS
Insuficiencia respiratoria severa.
enfisema subcutáneo ambos hemitorax
toracostomia derecha (100cc)
toracostomia izquierda(50 cc)
lesión renal aguda por rabdomiolisis
inhalación repetida de polvo de sílice
producción de máculas 1 a 6 mm
mecanismos destructivos que disponen
son inadecuadas al polvo de sílice
el macrófago acaba destruido
no son capaces de destruir la sílice
lesión del propio tejido pulmonar
trabajador mina de carbón
lesión traumática directa
proviene de la cavidad torácica
Ruidos respiratorios disminuidos
transfusión 2 UI de glóbulos rojos
un segmento de la pared torácica
no está conectado mecánicamente
al resto de la caja torácica
hacia afuera y hacia adentro durante la espiración y durante la inspiración
aumento del volumen del liquido cefaloraquídeo
cateter de derivación ventricular resección parcial de cerebelo
falla de producción de energía
Bomba de calcio de la membrana plasmática
disfunsión de la bomba sodio potasio
altas concentraciones sodio by calcio intracelular
continuan con la contracción muscular
proteasas y fosfolipasas calcio dependientes
contribuyendo a la destrucción de proteínas de la membrana
protocolo de nefroprotección
moléculas proinflamatorias
activación de macrofagos alveolares
reclutan neutrofilos hacia los pulmones
factores de activación plaquetaria
daño del epitelio capilar y alveolar
alteración de barreras entre capilares y espacios aereos
inundando los espacios aéreos y el intersticio
alteración ventilación perfusión
dilatación del ventrículo derecho
< presión parcial de 02 en el aire inspirado
conservación gradiente alveolo arterial 02
modo asisto control por volumen
VC: 400ml, FR: 18 rpm, PEEP: 8 cmH2o, FiO2:0.35, P. media: 12, P. meseta: 18, P de conducción 10. Distensibilidad dinámica 35, estática: 39, resistencia 13
malos habitos alimenticios
>de ingreso exógeno a través
exceso de adiposidad corporal
CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS
INTEGRIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR
POP de ventriculostomía más resección parcial de cerebelo
alteración en el almacenamiento de energía
disfunción de ventriculo derecho
Insuficiencia tricupidea moderada
reacción inflamatoria sistemática
