semiologia general

Revisar historia familiar para determinar si talla y peso son geneticos

Factor Hormonal

Hormona tiroidea: si esta ausente durante la infacia retarda el creciemiento

Androgenos

Aceleran crecimiento de matriz osea y cierre epifisiario de huesos largos.

Exeso en edad temprana: detiene el crecimiento.

Deficiencia luego de pubertad: no afecta crecimiento, hay regresion de caracteres sexuales secundarios, disminuye libido

Nutricion

Enfermedad cronica debilitante: baja de peso puede llegar a caquexia

Demas datos

Edad de menarquia, evolucion de la pubertad, denticion.

Aumento de estatura

Gigantismo

Exceso de hormona de crecimiento de hipofisis, antes de cierre epifisiario. si el exeso ocurre despues de cierre epifisiario se produce: Acromegalia
-Agrandamiento de manos, pies y huesos del craneo.

Insuficiencia testicular

Depende del momento en que se presente la ausencia de hormona del crecimiento (antes o despues de la pubertad)
-Talla elevada, brazos y piernas desproporcionadamentelargos, genitales pequeños (infantiles), ausencia de bello, voz femenina, personalidad inmadura.

Sindrome de Klinofelter

Paciente con combinacion cromosomica XXY
-Elevada estatura, testiculos pequeños, retardo mental, ginecomastia y conducta antisocial.

Disminucion de estatura

Causas

Mala nutricion en infancia y presencia de enfermedades cronicas

Enanismo Pituitario

Deficiencia de hormona del crecimiento
-Estatura pequeña de proporciones normales, envejecimiento precoz

Enanismo Hipotiroidiano

Deficiencia de hormona tiroidea en la infancia detiene crcimiento y deja facies infantiles.
-Piel seca y fria, embotamiento mental, macroglosia, puente de nariz aplanado.
-Deficiencia de hormona congenita causa cretinismo

Sindrome de Turner

Paciente con un solo cromosoma X
-Corta estatura, genitales externos infantiles, torax ancho y con pezones separados, dedos cortos, uñas estrechas

Acondroplasia

Alteracion del cartilago epifisiario que impide el crecimiento de los 4 miembros.
-Marcada lordosis lumbar.

Estado normal

-Alerta
-Lucido
-Orientado en tiempo, espacio y persona

Precisar

-Color
-Textura
-Temperatura de piel

Patologias

-Icterisia: presencia de pigmentos biliares en la sangre

Palidez: Anemia

Rubicunda: Policitemia

Bronceado: Insuficiencia suprarrenal

Violaceo: Cianosis

Temperatura

Piel fria: Hipotiroidismo, shock

Piel caliente: Hipertiroidismo y estado febril

-Obligada: Dolor al cambiar de posicion
-Indiferente: cambia de posicion libremente sin causar molestias

Posiciones dependientes de patologias:

Ortopnea: Falla cardiaca izquierda

Torax inclinado hacia adelante : pericarditis con derrame

Gatillo de fusil: meningitis agudas

Opistotonos: meningitis y tetanos.

Decubito dorsal, inmovil, oponiendose a movimiento:Peritonits agudas

Traducido en lenguaje corporal manifestado por la expresion facial.

Observar: Posicion de los labios, direccion de la mirada, expresion de los ojos, ceño fruncido, pulcritud, todo esto teniendo en cuenta cultura y costumbres de la poblacion atendida

Tipos de paciente y patologias

Depresion

Pocos movimientos, no mantiene contacto visual, llora facilmente, suspiros frecuentes, autoestimadisminuida

Ansiedad (tension)

El paciente no se puede quedar quieto, siempre esta prevenido, listo a defenderse, transpiracion copiosa.

Paciente enojado

Mirada fija al interlocutos con rudeza, perdida total de sentido de humor

Paciente seductor

Solo busca llamar la atencion, teme ser abandonado, o que el medico les reste atencion, generalmente inmaduros.

Paciente silencioso

Recatado, timido, apenado, no confia en si mismo, atemorizados por la enfermedad.

Paciente hablador

Busca dominar la entrevista

Paciente Paranoide

Piensa que medico esta ocultando algo sobre el estado de salud de la persona.

Paciente insaciable

Nunca esta satisfecho

Paciente Complaciente

Busca que informacion brindada al medico sea de su satifaccion

Paciente dependiente

Subtema

Paciente masoquista

Subtema

Asimetria causada por

-Atrifia
-Hipertrofia
-Deformidad

Tener en cuenta

-Envergadura
-Distancia de sisfisis pubica al piso del vertex

Definicion

Conjunto de caracteres morfologicos, funcionales y psiquicos que determinan personalida de la persona.

Tipos (DiGiovani)

Longilineo

Normilineo

Brevilineo

Tipos (Kretschmer)

Leptosomico

Atletico

Pícnico

Displasico

Evaluar

-Caracter de la voz
-Comprension
-Expresion del lenguaje

Patologia

Afasia: Paciente con perdida de lenguaje y que no expresa verbalmente susideas

Definicion

Rasgos que dan la apariencia general de la cara

Mixedema (Hipotiroidismo)

Cara agotada, parpados edematosos, labio y lengua agrandados, piel seca y aspera.

Cretinismo

Causad por: Insuficiencia tiroidea congenita

Labios gruesos, lengua aumentada de tamaño lo que obliga a tenerla fuera de la boca, parpados gruesos y frente arrugada, cabello seco y quebradizo, puente nasal hundido

Tirocoxicosis (Hipertiroidismo)

Exoftalmos, danza carotidea, bocio pequeño

Acromegalico

Agrandamiento del craneo y maxilar inferior, hipertrofia de labios, orejas y nariz

Sindrome de Cushing

Ocasionado por hiperfuncion cortico-suprarrenal
-cara de luna llena, boca de pescado, piel apariencia pletorica y aparicion de acné

Leonina

Algunos pacientes leprosos
-Infiltracion cutanea de la frente, mijillas y barbilla unido a aplastamiento y ensanchamiento de la nariz.

Hipocratica

Nariz afilada, ojos y cienes hundidos, orejas frias y contraidas, color plomizo, paciente moribundo, deshidratado

El peso ideal de una persona depende del sexo, estatura, edad y estructura osea

Aumento de peso

Obesidad exogena

Obesidad endogena

Patologias

Enfermedad de Cushing: Obesidad centripeta, cara redonda, boca de pescado.

Desordenes hipotalamicos: -Sindrome de Froelich: Obesidad hipogonadismo asociado a retardo mental y diabetes insipida

Insulinomas: Hiperinsulinemia produce hipoglicemia, lo que causa que estos pacientes aumenten ingesta calorica.

Hipotiroidismo:pocos son abesos

Disminucion de peso

Causas

-Disminuye ingesta de calorias
-Hipertiroidismo, Diabetes juvenil, tuberculosis carcinoma, mala absorcion intestinal o genetico.

Desnutricion

Persona que de formacronica no ingiere o no asimila la cantidad de energia alimntaria para compensar su gasto energetico.

causas

-Escasez de alimentos
-Imposibilidad de que suficiente cantidad de alimento llegue al intestino: anorexia. vomito, disfagia.
-Mala absorcion intestinal

Clinica

-Adulto: pierde peso
-Niño: deja de crecer

-Piel palida, laxa y seca, pelo fino, seco, quebradizo, y facil de arrancar.
-Extremidades: frias y cianoticas
-Pulso lento y Tension arterial baja.
-En niños se presenta Kwashiorkor y marasmo