Síndrome de discontinuación de antidepresivos

Se define como un "episodio con un inicio, duración y declinación predecibles, de síntomas físicos y psicológicos que el paciente no presentaba previamente"

Familias de antidepresivos

Mecanismo biológico

Hiperactividad colinérgica

Unión a receptores muscarínicos centrales y periféricos

Bloqueo

Ejemplos

Amitriptilina

Mayor afinidad

Desipramina

Menor afinidad

Aumento de la actividad colinérgica

Hiperactividad adrenérgica

Fase inicial del tratamiento

Recaptura de noradrenalina aumentada

Disminución en la liberación presináptica de NA

Estimula los receptores alfa-2 adrenérgicos

Uso prolongado

Ocurre una elevación crónica de NA en el espacio sináptico

Desensibilización en el receptor alfa-2

Grupo de síntomas mas frecuentes

Molestias gastrointestinales y somáticas

Alteraciones del sueño

Alteraciones del movimiento

Manía e hipomanía

Mecanismo biológico

Motivo de especulación

Actúan como agonistas a nivel de los receptores de catecolaminas

Fármacos

Producen estados compatibles con una intoxicación simpático-mimética

Síntomas

Agitación, alucinaciones, hiperreflexia, hiperpirexia, convulsiones, hiper o hipotensión

Ejemplos

Tranilcipramina

Fenelzina

Mecanismo biológico

Disminución del tono serotoninérgico

Expuestos a altas concentraciones del neurotransmisor

A largo plazo un cambio compensatorio

Ocasiona un déficit transitorio de serotonina a nivel del espacio sináptico (48 horas a 10 días)

Rebote colinérgico

La cefalea, las náuseas, los cólicos abdominales son síntomas frecuentes

Síntomas secundarios mediados por otros neurotransmisores

Fluoxetina

Relacionados con la función inhibitoria de la serotonina sobre el sistema dopaminérgico

Otros neurotransmisores relacionados

GABA

Noradrenalina

Diferencias individuales en los pacientes

Factores genéticos y psicológicos con mayor riesgo

Fármaco

Paroxetina

Principal causante del síndrome