systhème nerveux

système nerveux périphérique

système nerveux somatique

système sensoriel afférent

système sensoriel ascendant

volontaire

système nerveux autonome (= végétatif, = neuro-végétatif)

involontaire

neurones sensitives

neurones moteurs involontaires

sympatique

parasympatique

système nerveux entérique

système nerveux central

le moelle épinière

substance grise (intérieur)

substance blanche (extérieur)

zone de transmission entre encéphale et reste du corps

l'encéphale

1 hémisphère gauche

le tronc cérébral

le pont ou protubérance annulaire

le mésencéphale ou pédoncules cérébraux

le bulbe ou moelle allongée

le cervelet

les hémisphères

le lobe flocculo-nodualire

les méninges ( SNC enveloppée de 3 tuniques

la pi-mère : interne

la dure-mère : externe

l'archnoîde

cerveau

1 lobe central en forme de C

lobe limbique (reptilen)

1 hémisphère Droit

liquide céphalo-rachidien

liquide stérile qui entoure le cerveau et moelle. rôle : protection et soutien des tissus nerveux

rôle du TC : régule et contrôle : la respiration, le coeur, les vaisseaux, le sommeil, et la déglutition

rôle du cervelet : équilibre, régulation du tonus, de la posture, de la coordination des mvmnts volontaires

substance grise (extérieur) = cortex cérébral

substance blanche (intérieur) dans laquelle se trouve les noyaux gris centraux dont les plus importants sont :

thalamus

hypothalamus

5 lobes

lobe pariétal

frontal

occipital

contrôle la vision

temporal

contrôle l'ouie,la mémoire,les émotions

insulaire

DANS CHAQUE HÉMISPHÈRE

contrôle la sensation du toucher, de la pression, de la douleur, de la température, orientation spatiale, praxie, calcul, lecture

contrôle le fonctionnement intellectuel, le mvmt, la parole, le comportement, la mémoire, les émotions

rôle du thalamus : centre de la sensibilité, relai de toutes les info entre encéphale et le reste du SN, relai des potentiels d'actions

rôle de l'hypothalamus : régule la température, sécrétions hormonale, pression artérielle, appétit, habitudes de sommeil.

rôle des noyaux gris centraux : MOTRICITÉ

role de la subst. blanche : transmet info entre encéphale et moelle, zone de passage entre voies ascendantes sensitives et voies descendantes motrices

rôle : permet d'interagir avec le monde extérieur, il transmet les info sensorielles de la peau, muscles et articulations.

dans l'équilibre

dans la motricité (tonus, contraction musculaire)

rôle : mise en alerte (fuite, lutte), et préparation de l'activité physique et intellectuelle.

neurotransmetteurs concernés :

adrénaline

noradrénaline

rôle : ralentissement général de l'organisme, repos.

neurotransmetteurs concernés :

acétylcholine

= ensemble de nerfs, ganglions, centres nerveux

tissu nerveux

syst. nerveux périphérique (SNP)

gliocytes

syst. nerveux central (SNC)

neurones

ganglions = groupes de corps cellulaire

SYNAPSE = point de communication entre 2 neurones

nerfs (ou fibres nerveuses) = ensemble d'axones

principal cellule du tissu nerveux

AXONE = transmet potentiel d'action

DENDRITES : recoivent info d'entrée et l' achemine vers corps cellulaire

BOUTONS TERMINAL : renflement qui contient vésicules (=sacs) synaptiques qui emmagasine substances chimiques que sont les neurotransmetteurs.

CÔNE D'IMPLANTATION OU CÔNE D'EMERGENCE DE L'AXONE : ou naissent les Potentiels d'action.

dans l'intestin

neurones sensitifs

neurones moteurs volontaires

fonctions du système nerveux

fonction sensorielle

détecte stimulus interne

détecte stimulus externe

fonction intégrative

fonction motrice

1 - réponse

2 - activation des effecteurs (= muscles, glandes)

quand intégration faite :

info transmise à

moelle épinière

encéphale

par

nerfs crâniens

nerfs spinaux

neurones conconcernés

neurones sensitfs

le SNC :

1- intégre, traite info sensorielle

2 -analyse info

3- emmagazine une partie

4- détermine une réponse adaptée

5 - intégre

= INTÉGRATION

neurones concernés

interneurones

par

nerfs crâniens

nerfs spinaux

neurones concernés

neurones moteurs

Sujet flottant

complications graves

par strangulation

par ischémie digestive

diminution de l'apport sanguin => pas assez O2

SIGNES systémiques sévères

douleurs intenses

troubles métaboliques

défaillances

évolution de la nécrose digestive

autres évolutions

péritonite

décès

troubles électrolytiques = perte de fluides électrolytiques et protéines

provoqué par

dilatation du tube digestif

augmentation de la P° intraluminale

augmentation de la P° hydrostatique capillaire

oedème intestinal

conséquence

déshydratation

souffrance des organes viscéraux

défaillance cardio-vasculaire

choc hypovolémique

insuffisance rénale fonctionnelle

= prolifération des bactéries digestives = Escherischia coli

entraine un choc septique

inhalation du tube digestif due aux vomissements

PEC= pause sonde nasogastrique précoce

concentré de Globules rouges (CGR)

volume de la poche

175ml (adulte)

date de péremption

42 jours dès la date de prélèvements

conditions de conservation

2° à 6°C

le plasma frais congelé (PFC)

issu

d'aphérèse

un donneur peut donner jusqu'à 600 ml de plasma répartis en 3 poches de 200 ml

de sang total

ils sont sécurisés soit

par quarantaine

par viro-atténuation

introduction d'AMOTOSALEN permettant de bloquer la réplication virale

par action de solvants détergents

labo-pharmaceutique pour produire plasma = médicament

volume de la poche

200 ml

conservation

1 an à compter de la date de prélèvements

conservation

- 25°C

décongélation au bas-matrie à 37°C pdt 30 mn

concentrés de plaquettes (CP)

CP standart

à partir d'un don total de sang, la souche placentaire est isolée

CP d'aphérèse (CPA)

à partir d'un seul donneur et au cours d'un seul don grâce à un séparateur de cellules

conservation 3 à 5 jours après la date de prélèvements

conservées à T° régulée entre 20 et 24°C SOUS AGITATION LENTE ET CONTINUE

antigène Ag

molécule reconnu comme étrangère par le système immunitaire qui décclanche contre elle une réponse immunisante

agglutinogène

subst capable de provoquer dans un organisme une réaction immunitaire, puis de réagir de manière spécifique avec le produit de cette réaction

élément constituant notre identité moléculaire

dans le système ABO, l'antigène est une protéine qui se dvppe à la surface des cellules sanguines (GR, PLAQUETTES) et déterminent leurs groupes sanguines

il existe 2 antigènes

A

B

hors système ABO, il existe d'autres antigènes

rhésus avec 5 antigènes principaux

D, C, c, E, e

Kell aec 2 antigènes

K, k

anticorps Ac

protéine du sang fabriquées/ certains lymphocytes (B) capable de se lier spécifiquement à un antigène pour le neutraliser

aggluntinine

molécule sécrétée par les lymphocytes B quand il reconnait un antigène spécifique.

proteines plasmatique appartenant à a classe des Immunoglobuline (Ig) présent dans le SERUM

la combinaison Ag et Ac produit une destruction (LYSE) de la cellule porteuse = HEMOLYSE (destruction des GR et libération de l'hémoglobine dans le sang ou les tissus)

types d'anticorps

Ac Naturels

réguliers

existent dans l'organisme sans pré-immunisation

irréguliers

parfois présents dans le plasma sans pré-immunisation apparents

recherche d'agglutinines irrégulières/ anticorps irréguliers

durée de validité = 3 jours car les anticops apparaissent au bout de 3 jours.

Ac immuns

provenant de la rencontre avec un antigène étranger

lors de situations immunisantes

grossesse

transfusion

greffe tissulaire

auto-anticorps

dysfonctionnement immunitaires avec anticorps dirigés contre ses propres antigènes

antigènes = D,C,c,E,e

les personnes qui poss§dent l'antigène D

rhésus positif

les personnes ne possédant pas l'antigène D

rhésus négatif

avant le soin

vérifier l'identité du patient au pied du lit du patient

voir le patient et lui demander son consentement

vérifier qu'il n'a pas d'autres examens

expliquer au patient qu'il ne pourra pas bouger pdt ce soin (aller au wc avant...)

poser une voie d'abord dédiée uniquement à la transfusion

pas au plis du coude

sur veine de gros calibre

un cathlon de gros calibre 18 à 20 G

vérifier les constantes pour avoir une valeur de référence

T°

TA

risque de chute de la TA

puis

faxer à l'EFS

la prescription

les RAI

la carte de groupe

il faudra compter 6H dès que le culot quitte EFS, avant de transfuser

après le soin

faire un bilan sang 1h après pour vérifier l'efficacité de la transfusion

surveillance du patient

toutes les 5 minutes pdt 15mn

puis toutes les 30 mn

surveillances cliniques

céphalées

nausées

vomissement

tachicardie/ hypoTA

palpitation

Sujet secondaire

si pb

arrêt de la transfusion

appeler le médecin en urgence

sortir le chariot d'urgence

poser une autre perfusion

garder la poche avec le CUPT dans un frigo pdt 2h

puis jeter poche et carte dans un carton jaune

délivrance de la poche

la personne qui réceptionne vérifie

la conformité de livraison

le CGR doit être transportée dans une glacière/ sac isotherme étanche

entre 4 et 6°C

combien de temps il a mis pour venir

La conformité du matériel reçu

on attend un CGR et pas autre chose

la date de péremption du culot

l'intégrité de la poche de sang (pas de fuite)

la tubulure adaptée pour la transfusion

étiquette du donneur

la concordance avec le dossier transfusionnel

sur la fiche de délivrance

nom du patient

le groupage du culot et du patient son conforme

les RAI effectuée

si positif

sang phénotype

étiquette du donneur correspond avec le culot (N° du don, étiquette du don)

le document doit être signée par celui qui recoit la matériel

le transporteur peut alors partir

matériel à préparer

sac DASRI

compresse

gants

CUPT (carte "SAFETY CARDS AB" pour le contrôle ultime au lit du malade)

kit avec sérum physiologique

permet d'activer les réactif de la carte

LANCETTE "pique doigt" du patient

transfuseur/ SÉCURITUBE POUR PERCER LA TUBULURE DE LA POCHE

4 SPATULES/pipette pour aspirer, touiller et étaler la goutte de sang

principe du CUPT

repose sur le principe de l'hémagglutination. les hématies (GR) à tester, porteuses d'un antigène, agglutinent en présence du réactif contenant l'anticorps correspondant.

OPCT

SHA

dans la chambre du patient

dossier rouge

culot globulaire

Thermomètre ,tensiomètre ...

on repose une perfusion si

le cathlon n'est pas assez gros

si un médicament asse dans la poche

si le point de ponction est rouge, gonflée...

si pdt la transfusion, il y a pb clinique

on laisse la perfusion actuelle

s'il y a juste un garde veine

si le cathlon est assez gros

si la perf passe bien

dernier test = CUPT

1- mettre étiquette du patient sur la carte

2- mettre étiquette du donneur

3- placer qq gouttes de sérum physio sur les 4 zones

4- le patient avec l'auto-test sur le doigt

poser une goutte de sang du patient dans le carré du haut (à gauche)

5- poser une goutte du culot sur le losange (en haut à droite

6- prendre la pipette 1 et placer une goutte de sang du carré (patient) vers la zone Anti A, touiller et jeter la pipette

7- prendre la pipette 2 et placer la goutte de sang du carré (patient) vers la zone Anti B, touiller et jeter le pipette

8- prendre la pipette 3 et placer la goutte de sang du losange (culot) vers la zone Anti A, touiller et jeter la pipette

9- prendre la pipette 4 et placer la goutte de sang du culot vers la Zone Anti B, touiller et jeter la pipette.

10- prendre la carte dans les mains et effecteur un mouvement de rotation pour que le mélange se fasse bien

pdt 30 secondes pour homogénéiser le mélange et favoriser l'apparition d'agglutinats

11- interpréter les résultats

12- cocher les cases en bas de la carte dès qu'il y a eu agglutination, mettre 0 si rien ne s'est produit

noter X si agglutination

noter 0 si rien ne se produit

cocher si la personne peut être transfusée ou pas

oui

non

13- date,heure et signer

14- une fois les réactions séchées => apposer l'autocollant plastifiée transparent qui est joint avec la carte

15- placer le CUPT dans un sac DASRI avec le culot de sang fini dans le frigo

injection voie veineuse d'un composant du sang provenant d'un donneur vers un receveur

globules rouges

globules blancs

plasma

granulocytes

contenu du sang

phase solide

cellules sanguine

globules rouges

ont des propriétés antigéniques

globules blancs

plaquettes

phase liquide

plasma liquide

GROUPE ABO/ antigènes à la surface des GR/ anticorps circulant dans le sérum

A

ANTIGÈNE A

ANTICORPS = ANTI B

B

ANTIGÈNE B

ANTICORPS = ANTI A

AB

ANTIGÈNE AB

pas d'anticorps

O

ANTIGÈNE O

ANTICORPS ANTI A ET ANTI B

couverture

étiquette patient

nom de famille/jeune fille + prénom

date de naissance

date d'entrée

numéro d'immatriculation

à l'intérieur du dossier

prescription ordonnance

étiquette patient

étiquette service/ établissement demandeur

ATCD en lien avec les RAI

RAI inférieur à 3 jours

si pas d'information par rapport aux anticorps irréguliers ou si épisode de transfusions récentes effectuées

RAI de moins de 21 jours

si le médecin sait qu'un des 3 facteurs a été subit (grossesse....)

si aucune case n'st coché

URGENT : APPELER LE MÉDECIN

produit commandés

noter la quantité

vérifier le choix de la poche

GR

plasma

plaquettes

délivrance souhaitée

urgent ou non

délai de transfusion = 2-3h

produit délivrée le ....à ...h

il faudra aussi

date et signature du médecin + sa fonction PH...(un interne peut commander une transfusion)

renseignement clinique/date d'intervention en cas de programmation d'une chirurgie

dupplicata feuille rose de l'ordonnance

étiquette patient aussi

Résultat labo du RAI

la date des RAi (inférieur à 3 jours)

le nom du service

le nom du biologiste

l'identité du patient

si résultat négatif

le patient n'a pas dvpper d'anticorps

si résultat positif

la personne à dvpper des anticorps

il faut demander un sang phénotype = iso-groupe

hémogramme

hématies

si basse

la patiente est anémiée

hémoglobine

si basse

la patiente est anémiée

norme 14 à 16 = homme 12 à 15g/gl femme

leucocytes

est-elle infectée ou non ?

température à prendre

peut-on transfusée ? demander au médecin si contre-indication

carte de groupe

deux détermination

2 prélèvements

2 moments

2 bras différents

par 2 personnes différentes

la carte est conforme si

identito vigilance ok

signée par un labo

informatisée

deux déterminations

planche étiquettes receveur

agglutination

groupement en petis amas de cellules porteuses d'un antigène lorsqu'elles sont en présence d'un anticorps correspondant

il y a agglutination

quand on met en contact

les antigènes présents sur les GR du sujet

+ des réactifs contenant des anticorps dirigés contre les antigènes que l'on recherche

il n'y a pas d'agglutination

si les anticorps et antigènes ne se rencontrent pas

exemples

le patient est du groupe B

agglutination de l'anti B ( la goutte de sang est porteuse de l'antigène B

pas d'agglutination de l'ANTI A (la goutte de sang n'est pas porteuse de l'antigène A)

le patient est du groupe O

pas d'agglutination de l'anti A et l'anti B ( la goutte de sang n'est pas porteuse de l'antigène A et B)

Le patient est du groupe A

AGGLUTINATION DE L'ANTI A

pas d'agglutination de l'anti B

le paient est du groupe AB

agglutination de l'anti A et anti B ( la goutte de sang est porteuse de l'antigène A et B)

A savoir

AB est receveur universel

O- est donneur universsel

CAR PAS D'ANTICORPS AB

s&curité transfusionnelle