TEC y Trauma Raquimedular

Decúbito supino sobre una superficie firme y utilizar precauciones cuando se mueve la columna vertebral es suficiente para la protección de esta.55% Cervical15% Torácica15%Toracolumbar15% Lumbosacraestar en tabla rígida menor de 6 horas con collar cervical

Inflamación, cambios vasculares, neuroquimicas en las primeras horas después del trauma

Inflamación no controladaedema necrosis hemorragia

Plejiamas en miembros superioresmotorafectación del esfínterFuerza motora mayor en extremidades superiores que inferiores.Puede ocurrir con o sin fractura o luxación de la columna cervical.Ocurre después de una lesión por hipertensión en un paciente con estenosis preexistente del canal cervical.

Perdida fractura motor, sensitiva, ipsilateramas profundaSensitiva: contralateral, temperatura y dolorResulta de la hemisección del cordón, debido a un trauma penetrante.Pérdida motora ipsilateral y pérdida de sentido de posición, asociada con pérdida contralateral de dolor y sensación de temperatura que comienza uno o dos niveles por debajo del nivel de lesión.

Paraplejia bilateralsensitivo superiorParaplejia y pérdida bilateral de dolor y sensación de temperatura.Ocurre con mayor frecuencia después de la isquemia del cordón.

sensitivo profundo

Alteración esfínter Hipoestesia silla de montar

Alteración esfínter dolor irradiación ciático disminución de reflejos pateras- aquilano

Cervical

Toracica

Signos:Sensación o movimiento voluntario de las extremidades inferioresPreservación sacraContracción voluntaria del esfínter analFlexión voluntaria del dedo del pie.

Mecanismos de lesión: Carga AxialFlexión Extensión Flexión lateral DistracciónColumna cervical superior en niños son casi dos veces más comunes que las lesiones de la columna cervical inferior.

Resultan de una flexión y distracción traumática severa. La mayoría de los pacientes con esta lesión mueren por la destrucción del tronco encefálico y la apnea o tienen dependencias neurológicas profundas (dependencia del ventilador / tetraplejia). Causa común de muerte en casos del síndrome del bebé sacudido.

Las fracturas del atlas representan aproximadamente el 5% de las fracturas agudas de la columna cervical. La fractura C1 más común es por estallido (fractura de Jefferson). La carga axial es el mecanismo típico de la lesión. Tratarse inicialmente con collarín cervical rígido, ya que normalmente son fracturas inestables.

Ocurre espontáneamente, después de un traumatismo mayor o menor, con una infección de las vías respiratorias superiores o con artritis reumatoide.

Fracturas agudas de C2 representan el 18% de todas las lesiones de la columna cervical.

El proceso odontoideo se mantiene en su lugar principalmente por el ligamento transversal. el 60% de las fracturas de C2 involucran el proceso odontoideo.

Involucran la punta del odontoide Poco frecuentes

Ocurren a través de la base de las guaridas Son las más comunes

Se producen en la base de las guaridas y se extienden oblicuamente en el cuerpo del eje.

También se le conoce como fractura del verdugo. Involucra los pares interarticulares. Causada por una lesión de extensión. Mantener al paciente con un collarín cervical rígido.

Área de mayor flexión y extensión de la columna cervical ocurre en C5-C6, por lo tanto es mas vulnerable a lesiones. Adultos: C5 más común de fractura vertebral cervicalC5-C6 más común de subluxación

La carga axial con flexión produce una lesión por compresión de la cuña anterior.La mayoría de estas fracturas son estables y se tratan con un aparato ortopédico rígido.

Causada por compresión vertical-axial.Normalmente son inestables y requieren fijación interna.

Causadas por la flexión alrededor de un eje anterior a la columna vertebral.Se observan con mayor frecuencia después de un accidente automovilístico.Pueden asociarse con lesiones viscerales retroperitoneales y abdominales.Normalmente son inestables y requieren fijación interna.

Poco frecuentesSon el resultado de una flexión extrema o un traumatismo contuso severo de la columna vertebral. Normalmente son inestables y requieren fijación interna.

Resultado de una combinación de hiperflexión aguda y rotación. Generalmente son inestables. Lesión a este nivel puede provocar disfunción de la vejiga y el intestino, así como una disminución de la sensibilidad y la fuerza en las extremidades inferiores.

Probabilidad de un déficit neurológico completo es mucho menor en esta lesión.

Estas lesiones a menudo resultan en un déficit neurológico completo, debido a la trayectoria del misil involucrado. Normalmente son lesiones estables a menos que el misil destruya una porción significativa de la vértebra.

Un traumatismo cerrado en el cuello puede provocar lesiones arteriales de la carótida y vertebral. El reconocimiento temprano y el tratamiento de estas lesiones pueden reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.

Lesión física por energía TEC se encuentra en los tipos de trauma más comunes en los departamentos de emergencias.90% de las muertes relacionadas con trauma implican una lesión cerebral.Objetivo principal: prevenir una lesión cerebral secundaria con una oxigenación adecuada y mantener la presión sanguínea a un nivel adecuado para la perfusión cerebral.

Volumen total de los contenidos intracraneales debe permanecer constante, ya que el cráneo es un recipiente rígido incapaz de expansión.

Signos Clínicos:equimosis periorbital (ojos de mapache)equimosis retroauricularpérdida de LCR de la nariz o del oído (Rinorrea)disfunción de los nervios craneales VII y VIII

Transtorno Neurológico transitorio, no focal que a menudo incluye la perdida de la conciencia.

Hipóxica: lesiones difusas graves Isquémica: Apnea qué ocurre inmediatamente después del trauma.

Coma de glasgow de 3Pupilas no reactivasAusencia de reflejos del tronco cerebralSin esfuerzo respiratorio espontáneo en las pruebas formales de apneaAusencia de factores de confusión tales como el alcohol o intoxicación por drogas o hipotermiaEstudios:electroencefalogramaestudios de flujo sanguíneo cerebral angiografía cerebral