TUMOR MALIGNO DE HUESOS LARGOS
Crecimiento continuo en expansión independiente de bordes anatómicos
Penetración de masa interósea en parte inferior de la pierna
Diseminación loco regional
Tumor muy grande y ulcerado con afectación en la irrigación
Disminución producción de células hematopoyéticas
Diseminación de émbolos de células malignas
Crecimiento continuo en expansión independiente de los bordes anatómicos
Acceso tejido óseo
Producción de factores de estimulación y activación de osteoclastos
Reabsorcion ósea
Formación de hueso compensatoria insuficiente
Osteolisis progresiva
Deterioro en las capacidades mecánicas del hueso
Séptimo arco costal
Rodilla derecha
Escápula derecha
TRATAMIENTO
Terapia Coadyuvante
Quimioterapia
Destrucción células cancerígenas derivadas de células sanas
Efectos tóxicos y secundarios
> células similares a las cancerígenas
Ciclo I
Cisplatino
Doxorubicina
Daño médula ósea
Recuentos bajos de células sanguíneas
> tasa de infecciones
Sangrado
Fatiga y dificultad para respirar
CIRCULACIÓN
Ciclo II
Ifosfamida
Mesna
Doxorubicina, con profilaxis primaria de neutropenia
Daño progesivo en las células cardiacas
Posible alteración cardiaca
Ciclo III
Resección tibia proximal (14 cm) y peroné (5cm )
Reconstrucción con endoprótesis oncológica articulada
Destrucción tejido platillos tibiales con desttrucción cortical anterior tibia proximal
MID palidez distal, livideces dorso de pie, ausencia pulso pedio y poplíteo
Isquemia extremidad
Amputación transtibial distal
Recubrimiento posterior desde talón
Fallo proceso amputación
Amputación transtibial proximal
Sistema musculoesquelético
Mioplastia con colgajo miocutaneo posterior largo y anterior corto
Contracturas en flexión: cadera o rodilla
Acortamiento cadena anterior y posterior de miembro inferiores
Modificación estructural y funcional de musculatura de MID
Cadena de Flexión
Predominio patrón flexor de cadera
Desbalance muscular
< efectividad movilidad MID
DESEMPEÑO MUSCULAR
Cadena extensión
Disminución potencia extensora
Cadena de apertura
> patrón abductor
Cadena de Cierre
Pérdida de potencia aductora
Pérdida de alineación MID
Anclaje MID alterado (suelo)
Cadena estática posterior
Pérdida de conexión con tobillo
Modificación de aferencias sensoriales
ROM Y FLEXIBILIDAD
CARACTERISTICAS ANTROPOMÉTRICAS
Incisión anteriores y posteriores
Alteración en la continuidad de la piel
Herida postintervención
(colgajopostrior largo)
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Hueso
Pérdida de la continuidad ósea
Reducción longitud de miembro inferior
Pèrdida de punto de apoyo MID
Disminución base de sustentación
Desplazamiento centro de masa al hemicuerpo indemne
Pérdida de estrategias de estabilidad dinámica y estática
Pérdida del eje de tobillo en MID
Cambio centro de masa
Centro de gravedad durante la bipedestación se aleja del eje de rotación de la articulación
Inadecuada trasnferencias de fuerzas
Requerimiento de tecnología de asistencia
TECNOLOGÍA Y ASISTENCIA
BALANCE
MARCHA
POSTURA
INTEGRIDAD ESQUELÉTICA
Transección de nervios periféricos
Formación desorganizada de tejido regenerado
Neuroma
Proliferación exuberante de tejido nervioso
Formación de terminaciones ampliadas y desorganizadas: Fibras A y C
Proceso periférico doloroso
Estimulación nociceptiva
Cambios bioquímicos y moleculares en el asta posterior de ME
Respuesta espontánea, evocada ante estímulos químicos y mecánicos
Estimulación nociceptores extremo del muñón
Excitación cruzada
DOLOR
INTEGRIDAD DE NERVIOS CRANEALES Y PERIFÉRICOSS
Desaferentización patológica
Reorganización patológica
Invación neuronas adyacentes
Neuroplasticidad neuronal
Percepción respuesta neuropática
Miembro fantasma
Percepción miembro ausente
INTEGRIDAD SENSORIAL
Estimulación somatosensorial ME
Reactivación actividad en asta dorsal del miembro ausente
Procesos cancerígenos en la familia
Enfermedad autosómica dominante
Mutación germinal
Inactivación gen supresor de tumores
P53, CDK4, P16
Alteración del desarrollo celular
Maduración en células cancerígenas
Alteración corteza ósea
Reacción perióstica agresiva
Masa tumoral epicentro tibial proximal
Invación de tejidos blandos
Agotamiento permanente
No hay discriminación con el descanso
CAPACIDAD AERÓBICA Y RESISTENCIA