Valoración clínica del estado de la salud

Asistencial

Las actividades asistenciales se realizan en:
- En Atención Primaria
- En Atención Especializada
- En los Servicios de Urgencias
- En atención extrahospitalario/comunidad

Docencia

Por una parte, la formación de los futuros
profesionales en los niveles de
planificación, dirección, ejecución y
control de la docencia. Por otra parte,
como profesional sanitario que es y como
parte de sus actividades deseará
intervenir en el proceso de educación
para la salud.

Administrativa

Son muchas las actividades
administrativas que realiza enfermería
desde los cargos directivos hasta la
enfermera asistencial, desde las
enfermeras docentes (en las
Universidades) a aquellas que
desempeñan su labor en centros de
Salud Pública o Comunitaria.

Investigación

Entre sus características
destacan que:
- Permite aprender nuevos
aspectos de la profesión.
- Permite mejorar la práctica.

Algunos campos de
investigación son:
- La comunidad sobre la
cual se actúa
- El alumno a quien se enseña
la materia docente en si misma
- Los procedimientos de
enfermería y su efectividad
- Las pruebas de nuevas técnicas.

NOM 087 Residuos peligrosos
biológicos infecciosos

ROJO

Bolsas y contenedores

Sangre, cultivos y cepas de
agentes infecciosos, residuos
no anatómicos, objetos
punzocortantes

AMARILLO

Bolsas y contenedores

Residuos patológicos o anatómicos
como placentas, biopsias, etc.

PROTECTOR

Bata, botas, guantes,
cubrebocas, gorro

AEREO

Cubrebocas KN95, guantes,
bata

GOTA

Cubrebocas, lentes,
guantes, bata

CONTACTO

Guantes, bata, cubrebocas,
gorro y botas

NOM 004

Contiene:

Historia clínica: Esto contiene los
antecedentes familiares, problemas
de salud preexistentes, motivo de
la visita, alergias y estado de
salud actual.

Resultados de laboratorios y
estudios realizados en la
institución: Cualquier examen
de laboratorio o estudio que haya
sido realizado en el centro de
salud será guardado en el expediente
clínico para establecer un historial.

Ficha de ingreso: Es un documento que
se llena, en la mayoría de los casos,
cuando un paciente es ingresado por
emergencias. Aquí se establece la fecha
de ingreso, causas y datos personales
del paciente.

Ficha de indicaciones médicas
o evaluación: Este documento
debe tener especificado la fecha
en la que se realizó, hora y los
datos del paciente. En él se deja
registro del estado del paciente,
los pasos a seguir y servirá para
medir la evolución del problema
de salud en caso de necesitarlo.

Usos del expediente clínico

Una de las funciones principales de un
expediente clínico es aportar al médico
toda la información necesaria para tratar
a un paciente de la forma más eficiente
posible con respecto a tiempo y recursos.

Signos vitales

Temperatura corporal, frecuencia
respiratoria, frecuencia cardiaca,
presión arterial, pulso

Antropometría

Peso, talla, IMC, perímetro
abdominal, perímetro cefálico,
torácico, abdominal, braquial y pie

Comportamiento general

Apariencia, aspecto
externo personal

Piel

Color, integridad, hidratación, textura,
turgencia, temperatura, vascularización,
lesiones, pelo, uñas, vello

Cabeza

Forma, tamaño, volumen,
estado del cuero cabelludo,
pelo, lesiones

Cara

Forma, tamaño, volumen,
integridad y simetría,
función motora y movimientos,
lesiones

Cuello

Forma, tamaño, volumen, posición,
características de piel, movimientos,
glándulas y ganglios

Organos de los sentidos

Ojos, Nariz, Oídos y Boca

Tórax respiratorio

Inspección, palpación,
percusión y auscultación

Vascular periférico

Extremidades superiores, pulsos,
extremidades inferiores, pulsos y
ganglios linfáticos

Cardiovascular central-corazón

Inspección, palpación y
auscultación

Glándula mamaria

Forma, tamaño, volumen,
simetría, areola, pezón, ganglios

Abdomen

Inspección, Auscultación,
Percusión y Palpación

Genitales femeninos
y masculinos

Inspección, Palpación,
Sistema urinario, Ano-Recto

Sistema musculo esqueletico

Postura corporal, marcha, estado
de la piel, palpación SME, articulaciones

Nervioso central periférico

Función motora, coordinación
área corporal, función sensitiva,
reflejos