VALVULOPATIA
INSUFICIENCIA
Aortica
causas
valvulares
anormalidad de la valva
-enfermedad reumática -endocarditis -espondilitis anquilosante
aortica
dilatacion
-aneurisma -trastornos hereditarios tejido conjuntivo -síndrome de Marfan
inflamacion
-aortitis -sífilis -enfermedades artríticas -lupus -artritis reumatoide
desgarro de la perdida de soporte comisural
-Trauma -disección aortica
fisiopatologia
Agudo
aumento súbito de volumen regurgitante
ventriculo izuierdo
tamaño normal por insuficiencia de tiempo para aumentó de volumen
mecanismo de frank starling
Insuficiencia de volumen cardiaco
umento de presion de fin de la diastole
auricula izq.
venas pulmonares
edema pulmonar
estimulacion de SNC
aumento de RVP
aumento de FC
insuficiencia aortica
arritmia ventricular
colapso circulatorio
muerte
aumento de F.C
Crónico
vol. regurgitante
disminución de volumen sistólico
ley de starling
aumento de volumen sistólico de eyección
volumen sistólico normalizado
evolución: de años a décadas
Px asintomático
deterioro de función ventricular
sobrecarga de vol. en ventriculo izq.
-dilatacion ventricular -estres de la pared -hipertrofia del ventriculo izquierdo -consumo de O2
Hipoxia
Angina
insuficiencia ventricular izq.
-disnea(esfuerzo) -ortopnea -disnea paroxística nocturna
Dx
detección pulso corigan
signos de mossefs
pulso de quincke
manifestaciones clinicas
aguda
subito
-disnea -hipotensión arterial -edema pulmonar agudo -colapso circulatorio
crónico
asintomático
-disnea(esfuerzo) -disnea paroxistica nocturna -edema pulmonar agudo -sincope -angina de pecho
Mitral
causas
crónico
-inflamatoria -infecciosas -degenerativas -disfunción cuerdas tendinosas
agudo
-ruptura de cuerdas tendinosas -músculos papilares -perforación de la valva
congénito
fisiopatología
aumento de la precarga
dilatación de la aurícula izquierda
aumento de volumen latido
aumento de fracción de eyección
aumento de presión en la aurícula izquierda
signos y síntomas
crónico
-dilatación de la aurícula izquierda -presión auricular normal -bajo gasto cardiaco
agudo
-tamaño normal de la aurícula izq. -aumento de presión intrauricular -ondas v -edema pulmonar
congestión pulmonar
Tx
cirugía valvular en px grabes
Dx
auscultación murmullo holosistolico
ecografía para cirugía
ESTENOSIS
Aortica
causas
congenita
válvula tricúspide
adquirida
degenerativa
relacionado con la hipercolesterolemia
reumatica
afección mitral
fisiopatologia
disminución orificio
aumento de O2 miocárdico
compresión de la arteria coronaria
aumento de la presión telediastolica VI
disminución gradiente telediastolico
angina
insuficiencia cardiaca congestiva
aumento de post carga
estrés parietal V
Hipertrofia concentrica
disminucion de distencibilidad
hipertensión aurícula izquierda
hipertensión pulmonar
congestión pulmonar
signos y sintomas
-angina -disnea -sincope -fibrilación auricular -hipertensión pulmonar
Dx
auscultación
ecocardiograma
Tx
antihipertensivos
remplazo valvular
Mitral
causas
estrechamiento valvular durante la diástole
-calcificación -enf. colágeno V
fisiopatología
Área mitral disminuida
aumento de gradiente diastolico
aumento de la presión auricular izquierda
congestión pulmonar
hipertensión pulmonar
dilatación auricular
-embolia -fibrilación auricular
disminucion del llenado del V izquierdo
disminucion de gasto cardiaco
disnea
signos y síntomas
-disnea(paroxística nocturna) -hemoptisis -palpitaciones -fenómenos embolica -fatiga -disfonia
Dx
ecocardiograma
evaluar morfología valvular
tratamiento adecuado
hipertensión pulmonar
ECG
fibrilacion auricular
hipertrofia auricular
Radiografía
clasificación V. mitral -hipertrofia auricular izq. -estrechamiento art. pulmonar V.D
auscultación
retraso del primer ruido cardiaco
por: aumento de presión auricular
soplo grabe retumbante durante la diástole
Tx
sintomático
valvotomia mitral con globo
-diuréticos -antiarrítmicos -anticoagulantes
caso clínico
motivo de consulta
palpitaciones
insuficiencia cardiaca derecha
hipertrofia del ventrículo derecho
disnea
hipertensión pulmonar
hemoptisis
por ruptura de las venas bronquiales
factores de riesgo
fiebre reumática remitente
examen complementario
soplo grabe retumbante
complicaciones
fibrilación auricular insuficiencia cardiaca
antecedentes